成人呼吸窘迫綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　除原發病如外傷、感染、中毒等相應症狀和體征外，主要表現爲突發性、進行性呼吸窘迫、氣促、紫绀、常伴有煩躁、焦慮表情、出汗等。其呼吸窘迫的特點不能用通常的療法使之改善，亦不能用其他原發心肺疾病(如氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。
　　診斷
　　至今由于缺乏特異的檢測指标，給早期早期帶來困難。凡有可能引起ARDS的各種基礎疾病或誘因，一旦出現呼吸改變或血氣異常，均應警惕有本征發生的可能。建立診斷綜合臨床、實驗室及輔助檢查，必要的動态随訪觀察，并排除類似表現的其他疾病。爲疾病統計和科研需要，必須依據确定的診斷标準。曆年來曾有各家提出的各種診斷标準，差别甚大。歐美學者在1992年分别在美國和歐洲的學術會議上商讨、1992年同提出、并在1994年各種雜志發表的關于ALI和ARDS定義和診斷标準，最近在我國被廣泛介紹和推薦。
　　ARDS診斷标準
　　除規定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其餘指标與ALI相同。
　　1995年全國危重急救學學術會議(廬山)仿照上述标準提出我國ARDS分期診斷标準如下：
　　1.有誘發ARDS的原發病因。
　　2.先兆期ARDS的診斷應具備下述5項中的三項：
　　⑴呼吸頻率20～25次/分。
　　⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)
　　⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)
　　⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)
　　⑸胸片正常。
　　3.早期ARDS的診斷應具備6項中3項。
　　⑴呼吸頻率>28次/分。
　　⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)
　　⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)
　　⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)
　　⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)
　　⑹胸片示肺泡無實變或實變≤1/2肺野。
　　4.晚期ARDS的診斷應具備下述6項中3項：
　　⑴呼吸窘迫，頻率>28次/分。
　　⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)
　　⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)
　　⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)
　　⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)
　　⑹胸片示肺泡實變≥1/2肺野。