急性呼吸窘迫綜合征臨床表現

　　急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由于嚴重感染、休克、創傷等多種肺内外疾病引起的以肺泡毛細血管損傷爲主要表現的綜合征。臨床特征爲呼吸頻數和窘迫，進行性低氧血症。病理生理主要改變爲彌漫性肺損傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮。ARDS是各種疾病的一種嚴重并發症，發病急、進展快、死亡率高達50%～70%。ARDS屬中醫“哨證”範疇。

　　[診斷]

　　1.有誘發ARDS的原發病因。

　　2.先兆期ARDS的診斷應具備下列5項中的3項：

　　(1)每分鍾呼吸頻率20～25次。

　　(2)PaO2在60～70mmHg之間。

　　(3)氧合指數(PaO2/FiO2)≥ ：300mmHg.

　　(4)肺泡—動脈氧分壓差PA—aO2(FiO2O.21)25～50mmHg。

　　(5)胸片正常。3.早期ARDS的診斷應具備以下6項中的3項：

　　(1)呼吸頻率>28次/分。

　　(2)PaO2在～60mmHg之間。

　　(3)PaCO2<35mmHg。

　　(4) PaO2/Fi02在 200～300mmHg之間。

　　(5)Pa—aO2(FiO2l.0)100～200mmHg之間。

　　(6)胸片示肺泡無實變或實變≤1/2肺野。

　　4.晚期ARDS的診斷應具備下列6項中的3項：

　　(1)呼吸窘迫，頻率>28次/分。

　　(2)Pa02≤50mmHg.

　　(3)PaC02>45mmhg.

　　(4)Pa02/FiO2≤200mmHg。

　　(5)Pa—aO2(FiO2l.0)>200mmHg。

　　(6)胸片示肺泡實變≥1/2肺野。

　　5.本病應注意與急性心肌梗塞、急性左心衰等鑒别。