如何診斷感冒陽氣暴脫症

　　感冒病爲外邪時病，若體質素健，常可數日治愈。但亦有少數病人，由于心氣夙虛，感邪較重，外邪乘襲于肺，稽留數日，旋即内舍于心，加之過用汗法，緻使營不内守，随洩于外，汗愈洩而氣愈乏，氣愈乏而陽愈虛。如此，便會出現陽氣暴脫證。這種由感冒“小恙 ”而釀成的陽亡證，古人早有論及。東漢·張仲景在《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇中，多次告誡人們表證不可發汗太過，否則會緻陽亡之變，并特設若幹含有人參、幹姜、附子的方劑，以備臨證不時之需。清·吳澄在《不居集》中設有“外感緻虛論”，指出“若體虛之人，感之而妄用汗、吐、下之法，重者當時受傷，變症甚速，輕者元氣暗損，或遷延數日，亦必終歸外損耳”。這裏所說的“體虛”，是感冒病突然惡化的重要原因，而妄用汗法則是病情變化的誘因。醫林俗語有“傷寒偏死下虛人，傷風亦有戴陽證”句。這裏的“下虛”指元氣不足，脈氣無根，爲病之本；“戴陽”是證候，爲病之标。合言之，即外感熱病，可因氣虛不複，轉而成爲虛陽浮越的陽亡證。

　　“汗爲心之液”。表證用汗法，雖是解表祛邪的治療大法，但汗之太過，既耗心陰，又傷心陽。這時的大汗，是導緻陽脫的主要原因。陽主生發，主溫煦，爲髒腑功能的動力。它在人身的作用正如《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。” 由于心陽虛脫，加之邪毒内侵，進而損及腎陽，故呈現一派陽氣衰敗征象。四肢無陽氣溫養而見手足逆冷；衛氣失固，腠理不密，陰液失卻統攝，則見大汗淋漓；陽氣虛衰故有面色蒼白，表情淡漠，兩目失神之象；心腎陽氣不足維系及血不養心則見心慌欲脫；陽氣式微，難以推動血行，則氣虛血瘀，故見舌紫暗；若有舌大苔滑，脈微欲絕，則爲陽亡之兆。

　　本證臨床表現可以歸納爲：

　　主症：①先有感冒病寒熱汗出症狀；②繼之，見心悸、胸悶、氣急、汗多、畏寒、脈數或見結代；③大汗淋漓，手足逆冷，面色蒼白，兩目失神，心慌欲脫，惡寒蜷卧。

　　次症：咳嗽，胸痛，或見大便自遺，語聲低怯，但神清。

　　舌脈：舌體肥大，質紫暗，苔灰白滑潤；脈沉微細數，似有似無。

　　具備主症①、②、③三項，或①、③兩項，并均見典型舌脈者，即可确診爲陽氣暴脫證。若見主症①、②兩項，或見主症①兼見次症及舌象，脈細數者，應視爲陽氣将脫的先兆。