冬天應預防感冒并發症

　　冬至以後天氣轉冷，北京等城市感冒患者多起來。

　　感冒約90％是由病毒引起的、具有傳染性的疾病，當然細菌也可以引起感冒。緻病病毒或細菌通過患者呼吸出的飛沫傳播。感冒從發病到痊愈有一個自然的過程，一般病程爲3到7天，病重時可遷延到10天。這裏主要介紹病毒性感冒的病理與治療。

　　從醫學上講，急性上呼吸道感染簡稱“上感”，即人們所俗稱的“感冒”，實際上是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎症，常伴有全身症狀。輕者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有頭痛、全身酸疼和發熱。重時有高熱、煩躁、食欲減退，兒童可因此哭鬧不止；有的病人則表現爲惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀，臨床稱爲“胃腸型感冒”。一般來說，人的一生沒有不患感冒的，如果體質弱，還可以反複感冒。有時因爲孩子高熱不退，家長一天輾轉幾家醫院，其焦慮心情是可以理解的。

　　當發生類似感冒的症狀時，特别是老人和小孩出現流涕、頭痛伴有發熱時，首先選擇的是自己買藥吃還是上醫院呢？筆者在社區曾作過調查，結果18位居民隻有一位選擇去醫院，大部分還是自行處理，而這其實是最忌諱的。不看病自行買藥，或自行服用抗菌素，如果是由病毒引起的感冒，此時使用抗菌素，往往導緻“高射炮打蚊子”，不但沒有益處，還導緻抗藥性的發生。反之則贻誤治療。正确的做法應及時到醫院就醫，明确診斷。最基本的檢查是血常規，目的是了解白細胞總數與分類，大緻推斷病人感染的性質。比如白細胞總數正常或偏低，同時淋巴細胞增多，要考慮病毒感染，對症下藥（中藥爲主）；反之如果白細胞總數高于正常，就要考慮細菌感染爲主，可以使用抗菌素治療，使用的原則是足量足療程，至少連用5天。當然如果隻有輕微感冒症狀，沒有發熱，也可以試服一些中藥制劑或用飲食療法。

　　應該知道，雖然感冒不是大病，但早期症狀往往容易與肺炎、流腦等疾混淆，需要仔細鑒别。當出現高燒不退超過5天，出現鐵鏽色痰時要想到有肺炎的可能；如果身上出現皮下斑點樣出血點同時劇烈頭痛，就要想到流行性腦脊髓膜炎，及時到醫院複查明确診斷以利治療。

　　治療感冒

　　在西藥方面，尚沒有治療感冒的特效藥物。如有了感冒症狀可以服用一些解熱鎮痛類的複方制劑如新康泰克，日夜百服甯以減輕症狀。合并細菌感染時可以根據醫生的囑咐服用抗菌素。

　　在中醫方面，病毒性感冒的治療要區分類型。

　　比如風寒感冒以發熱惡寒、頭痛無汗、咳嗽白痰、鼻塞流清涕爲主證，可以服用風寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒等中成藥；而風熱感冒以發熱有汗，鼻塞頭痛，咽痛口幹，咳嗽多痰，便秘等爲主證，可以服用銀翹解毒片，羚翹解毒丸，金蓮清熱顆粒，雙黃連口服液，小兒感冒顆粒等；而伴有消化道症狀可以服用藿香正氣膠囊。

　　對于初發輕型感冒，還可以用飲食療法來治療。據中醫研究院陸廣莘老專家介紹，如出現流涕、打噴嚏、周身不适時可以在晚上臨睡前吃一個蘋果或用冰糖炖一個梨，喝一碗姜湯水，如沒有糖尿病還可以放入大棗5－10個，紅糖少量，然後用少量花椒煮一盆水泡腳20分鍾後，平卧入睡，即可發汗而愈。筆者曾将此法介紹多人，屢試屢效。

　　正确使用退熱藥

　　一、不要積極退燒，體溫超過38.5℃時再使用退熱藥。因爲适度的發熱有利于體内免疫系統清除病菌。

　　二、每天使用退熱藥不超過3次，每次至少間隔4小時，最長連續用3天，以保護肝腎功能和消化道粘膜。

　　三、正确選用劑型：常用退燒藥有4種劑型，靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液，還有經使用栓劑，應該根據患者的年齡、病情選擇最适合的一種。常用的是口服制劑。小兒可以使用液體制劑，體溫超過39.5℃需要緊急退熱時可以使用注射制劑。

　　四、注意及時補充水分體液，特别是在服用退熱劑開始發汗以後。最簡單的方法就是喝白開水、淡鹽水（特别是出大汗時）或果菜汁，不能進食者可以輸液，補充生理鹽水等。

　　五、可以使用物理降溫方法，如配合酒精擦浴。此時要注意濃度與補水，預防體溫驟降引起虛脫。第一，酒精濃度一般是25％－50％，不要簡單勾兌，要注意濃度；第二，擦浴部位爲前額、胸部、兩腋下、腹股溝及手足心等血管豐富部位，擦洗部位不宜過大，如全身擦洗，這不僅使孩子體溫下降過快，還會出現體溫過低導緻皮膚丢失大量水分，引起脫水。還可能因酒精吸收過多，發生酒精中毒，導緻昏迷。

　　預防感冒

　　與治療相比，感冒的預防更爲重要。主要應該注意以下四點：

　　一、勤洗手，常通風，潔口腔，溫暖腳。

　　勤洗手：手是感冒的主要傳播途徑，呼吸出的飛沫傳播是感冒傳播的次要途徑。感冒病毒可在手帕上存活1個小時，在手上能存活70個小時。感冒患者擤鼻涕、挖鼻孔時病毒粘在手上，通過握手、毛巾、桌椅、車輛把手等傳播。病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時。所以外出回家要立刻用流動水洗手至少3遍，要用鹽水漱口，注意不用髒手摸臉、鼻、口、眼等五官。

　　常通風：在空氣流通的條件下，感冒病毒可以在10秒鍾内滅活。因此爲預防感冒應注意在冬季保證室内每天至少通風2次，每次20分鍾。通風時要輪流開窗，注意保暖。

　　潔口腔：口腔粘膜是感冒病毒感染的途徑之一。在感冒流行季節，應該經常用清水或淡鹽水漱口。還要注意牙刷的清潔。感冒久治不愈有時與牙刷有關。許多公寓的洗漱間沒有直接對外通風的窗口，而有些人将牙刷經常處于潮濕狀态，病原體就更容易滋生繁殖。感冒久治不愈的人除了個人體質較弱、抵抗力較差外，還應考慮病毒借刷牙造成的牙龈損傷而反複感染。預防感冒要注意保持牙刷清潔并處于幹燥狀态。

　　溫暖腳：腳部受凍最易感冒。我們的腳離心髒最遠，供應的血液量相對較少，因而對冷比較敏感。當氣溫降至7℃以下時，腳就會發涼，從而反射性地引起鼻粘膜血管收縮，粘膜抵抗力下降，從而容易外感風寒。有人稱腳是人的“第二心髒”，預防感冒就要做好腳部的保暖工作。在感冒流行季節，每晚睡前用熱水泡腳20至30分鍾，當感覺全身發熱時效果比較好。

　　二、吃素食，喝雞湯，喝足水，少吃鹹，不過飽。

　　研究表明，高熱量、高脂肪、高蛋白的“三高”飲食易感冒。食物過于豐盛，如雞鴨魚肉、山珍海味等高脂肪、高蛋白、高糖飲食會降低人體的免疫力。預防感冒的新法是飲食要葷素搭配，早上吃個蘋果或喝一杯果汁對保持免疫力非常有益。

　　維生素Ｅ在人的免疫系統中占有重要的地位，多存在于動物脂肪和植物油中，比如每晚喝點雞湯，有利于維持免疫力處于良好狀态。

　　常喝白開水：不但能保證機體的需要，利于保持鼻粘膜濕潤，抵抗外來病菌，還可起到利尿排毒、消除廢物之功效。每天至少應喝八杯水（1600毫升）。

　　飲食不要過鹹：因爲喜愛過鹹者易感冒。食鹽能使唾液分泌減少，口腔内溶菌酶也就減少。由于鈉鹽的滲透作用，上皮細胞功能被抑制，降低了幹擾素等抗病因子的分泌，病毒便乘虛而入，進入上呼吸道粘膜而誘發感冒。

　　不過飽：飽餐過度使血液粘度增高，免疫系統功能下降。應提倡每餐八分飽。

　　三、常走路，冷浴面，護口鼻，早睡覺。

　　常堅持冷水洗臉和晚上飯後大步走至少30分鍾：可增強人體耐寒、抗病能力。

　　在感冒流行季節，要注意常與人保持1米以外距離，見人打噴嚏，應該立即轉身保護眼睛鼻子，必要時處在密閉環境中應該戴口罩。

　　要早睡：充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。據報道，美國聖地亞哥市進行的一項實驗中，42名志願參加者被要求隻睡後半夜，第二天他們的免疫力就下降了30％。接着，又讓他們足睡了8個小時，結果他們的免疫力恢複了。研究表明人發熱或睡眠時會産生一種叫“胞壁酸”的物質，有提高免疫功能的作用。所以從另一個角度來說，睡足覺不但是預防感冒、也是治療感冒的比較好的方法之一。

　　四、防憂郁，不緊張，不過勞，不熬夜，要快樂。

　　憂愁、緊張最易患感冒。俗話說：“愁一愁，白了頭。”多愁善感的人免疫功能容易降低，殺傷病原體的能力減弱，幹擾素水平降低，呼吸道防禦能力減退，使感冒病毒有機可乘。在日常生活中一個常見的現象是剛剛換工作崗位的年輕人在上班頭兩個月内特别容易感冒，就是這個道理。某醫學專家通過對400名失業、失戀、離婚等精神緊張的人觀察發現，他們比精神不緊張的人易感冒，原因是鼻粘膜幹擾素、核酸酶等抗病毒物質明顯減少，局部免疫力降低。

　　經常熬夜，過度勞累，是感冒多發不愈的重要因素。人體的免疫系統一般是在夜間11點到淩晨3點最活躍，如果長期熬夜不休息，就會抑制人體免疫系統定期清除體内病毒細菌和壞變物質，使上呼吸道感染頻繁發生。如果人能夠注意保持樂觀情緒，又能保證充足的睡眠，就能激發人體産生“好激素”，如内啡肽，調動人體免疫系統正常工作，保護機體免受病菌侵害。

　　高度警惕感冒的并發症

　　感冒不是小病，如果治療護理不及時，能引起種種并發症，需要人們高度警惕。現就最常見的幾種作一介紹：

　　一、急性卡他性中耳炎：常見于少年兒童和青年，由于上呼吸道感染，特别是合并鼻炎，沒有及時治療，或不能正确擤鼻涕，約在感冒後5－7天後導緻咽鼓管阻塞引起。及時治療預後良好。病兒可以哭鬧不止，訴說耳痛，而且這種疼痛常與有關，應盡快到專科醫生處治療。預防的方法是認真治療感冒，正确排除鼻分泌物——要擤完一側鼻孔，再擤另一側，減少使咽鼓管阻塞的機會。

　　二、心肌炎：常見于感冒時不休息，反複感冒者，病情隐性發展，沒有特殊症狀。可以導緻猝死，是并發症中最兇險的一種。預防：感冒時至少徹底卧床休息2－3天，特别是青少年，有心髒病家族史者；在感冒開始後的第14天檢查心電圖與心肌酶譜，力求早期發現與治療。

　　三、急性腎炎，常發生于在感冒開始後的第14天前後，與機體對鏈球菌的免疫反應有關，症狀有頭痛（因爲血壓增高），下肢或面部浮腫，尿少等，也可以隐匿出現不被重視，而常被誤診造成嚴重後果。需要檢查尿常規确診，早期治療預後良好。

　　四、風濕熱，表現爲感冒2到4周後突然關節痛，紅腫，有皮下小結和環形紅斑，或表現爲小舞蹈症，出現不自主的小動作和面部動作；不及時治療可以發展爲風濕性心髒病，早期治療預後良好。

　　積極預防并發症

　　預防感冒的各種并發症最重要的是要認真治療感冒，同時重視在感冒後的複查随防。一般在出現感冒症狀的第14天前後應當主動去醫院檢查血常規和尿常規，檢查心電圖和眼底，到耳鼻喉科作耳部的檢查，以利早期發現問題。

　　不論成年人還是兒童，一年感冒超過3次要檢查原因，并應每年接種流感疫苗，至少連續3年，有條件應接種肺炎疫苗（一針管5年），主動預防肺炎，增強免疫力。

　　注意保持情緒平和和快樂，避免緊張。這是治療感冒，預防感冒和感冒并發症最重要的前提。