感冒的診斷鑒别
https://daz120.org/index1.html 2009-03-31 17:38:32
感冒中的症狀(鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、乏力、高燒、頭痛)等和很多病的早期症狀很相似。
(一)過敏性鼻炎
1、眼睛發紅發癢及流淚2、鼻癢,鼻涕多,多爲清水涕,感染時爲膿涕
3、鼻腔不通氣,耳悶4、打噴嚏(通常是突然和劇烈的)5、頭昏,頭痛
6、經口呼吸7、嗅覺下降或者消失8、眼眶下黑眼圈(經常揉眼所緻)
又逢換季或前一陣經過兩個月以上的感冒反複發作
相似的症狀:鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛
(二)麻疹
前驅期:約3~5日。症狀有發熱及上呼吸道其它症狀,發熱低到中等,亦有突發高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性幹咳、眼結膜充血、流淚、畏光等日漸加重,精神不振、厭食、肺部可聞到幹啰音。
出疹期:體溫高達40℃,精神萎靡、嗜睡、厭食。通常在發熱三日左右開始出疹子,出診順序:耳後發際、面頸部、胸、背、腹及四肢,2~3日内遍及手心、足底,此時頭面部皮疹開始隐退。皮疹2~3mm大小,初呈淡紅色,散在,後漸密集呈鮮紅色,再轉爲暗紅色,疹間皮膚正常。
相似的症狀:發高熱、咳嗽、精神萎靡、流鼻涕。
(三)産後風濕病
1、風犯血脈型:肌體肌肉關節疼痛,遊走不定,自汗惡風,後病症加重,伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛,且遇風加重。口不幹、不喜飲水、舌淡苔薄白,脈多浮。
[Page]2 、寒凝血脈型:肢體肌肉關節疼痛較劇并發涼、畏寒懼冷,遇寒症狀加重,受熱後症狀減輕,舌淡苔白,脈弦緊。
3、濕滞血脈型:肢體肌肉關節酸困重着麻木,但部位比較固定。舌質略胖,苔白膩,脈濡緩;
4、寒熱錯雜型:肢體關節肌肉寒熱疼痛,往來不定,或懼冷畏寒,但觸之不涼,口幹;喜飲水、心煩、失眠、大便幹、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數。此型的特點是外有假寒,内有真熱。
相似的症狀:關節酸痛、畏寒、怕風、頭痛。
(四)肺炎
1.細菌性肺炎:發病之前常有上呼吸道感染症狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數小時内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加劇。咳嗽,咳鐵鏽色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐,周身不适和肌肉酸痛。其症狀和體征可因感染病菌的不同而有所差别。
2。病毒性肺炎:起病緩慢,頭痛、乏力、肌肉酸痛、發熱、咳嗽、幹咳或少量黏痰,流感病毒肺炎開始爲典型的流感症狀,12—36小時内,呼吸增快,進行性呼吸困難、紫绀,可發生呼吸衰竭及休克,兩肺可聞及濕羅音或哮鳴音。
3.支原體肺炎:最初症狀類似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和幹咳,随着疾病進展,症狀加重,可出現陣發性氣促等症狀。
4.吸人性肺炎:爲液體、顆粒性物質或分泌物進入下氣道引起。多見于久病卧床的病人。如吸入量大,可引起急性肺損傷或阻塞遠端的反複感染。出現急性呼吸困難,呼吸急促及心動過速或發熱、咳嗽、咳痰等類似細菌性肺炎的症狀。
相似的症狀:高燒、咳嗽、打寒戰、肌肉酸痛。
(五)急性腎炎
1.起病急驟,發病前1至4周内往往先有溶血性鏈球菌感染,如咽炎、扁桃腺炎、猩紅熱或皮膚感染等病史。
[Page]2.水腫:約90%患者有眼睑、面部、下肢不同程度的水腫,重者可爲全身性明顯浮腫,甚至出現胸腹水。
3.高血壓:約70%患者有血壓輕度至中度升高,在少尿期過後,血壓即可逐漸下降。少數病情嚴重者,可并發高血壓腦病、急性左心衰竭及急性腎功能衰竭,并出現相應的體征(詳見有關章節)。如若血壓持續不降是轉爲慢性的先兆。
4.尿量明顯減少或無尿,多數爲少尿,三分之一患者有肉眼血尿。
5.常感全身不适,疲乏無力,食欲不振、惡心、嘔吐,腰部酸痛以及排尿不适等。若有前驅感染,可有發熱等相應症狀。
相似的症狀:這種病發病前1-4周常有上呼吸道炎症和扁桃體炎症,表現爲咽痛、流涕、鼻塞及低熱。
(六)流行性乙型腦炎
1、發病多有7、8、9月份流行季節。
2、起病急,表現爲高熱、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐,重者很快出現昏迷,抽風或呼吸衰竭,表現呼吸節律不規則,呼吸表淺,甚至呼吸停止。
3、早期可無特殊陽性體征,2~3日後可出現腦膜刺激征,頸強直,瞳孔對光反應遲鈍,腹壁反射消失,深反射亢進,病理性反射如劃足迹庶反射陽性,嚴重者可出現全身抽搐,強直性痙攣,少數患者出現軟癱。
4、根據病情可分爲輕、中、重三型,輕型患者神志清楚,可有不同程度頭痛、嗜睡,體溫多在38~39℃之間,一般一周内可恢複。中型患者有意識障礙,昏睡或淺昏迷,體溫多在40℃左右,可有短暫抽搐,病程約爲10天,無後遺症。重型患者體溫常持續40℃以上,神志昏迷,有反複或持續性抽搐,出現病理反射,并出現呼吸衰竭,病程2周以上,并在恢複期留有精神異常或癱瘓,部分病人留有後遺症。
相似的症狀:發燒、頭痛,咳嗽以及咽痛,流涕現象卻十分輕微。