流感的檢查和鑒别

【輔助檢查】

    (一)血象 白細胞總數減少，淋巴細胞相對增加，嗜酸粒細胞消失。合并細菌性感染時，白細胞總數和中性粒細胞增多。

    (二)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的塗征标本，用熒光或酶标記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原，出結果快、靈敏度高，有助于早期診斷。如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。

    (三)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA 它可直接從患者分泌物中檢測病毒RNA，是個直接、快速、敏感的方法。目前改進應用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA，它比病毒培養敏感得多，且快速、直接進行測定。

    (四)病毒分離 将急性期病人的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中，進行病毒分離。

    (五)血清學檢查 應用血凝抵制試驗。補體結合試驗等測定急性期和恢複期血清中的抗體，如有4倍以上增長，則爲陽性。應用中和免疫酶試驗測定中和滴度，可檢測中和抗體，這些都有助于回顧性診斷和流行病學調查。

    【鑒别診斷】

    (一)呼吸道感染 起病較緩慢，症狀較輕，無明顯中毒症狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明确診斷。

    (二)流行性腦脊膜腦炎(流腦) 流腦早期症狀往往類似流感，但流腦有明顯的季節性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激症狀、瘀點、口唇疱疹等均可與流感相鑒别。腦脊液檢查可明确診斷。

    (三)軍團病 本病多見于夏秋季，臨床上表現爲重型肺炎，白細胞總數增高，并有肝、腎合并症，但輕型病例類似流感。紅黴素、利福平和慶大黴素等抗生素對本病有效，确診有助于病原學檢查。

    (四)支原體肺炎 支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的X線表現相似，但前者的病情較輕，冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。