小兒肺炎

　　小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發生，以冬春季爲多。如治療不徹底，易反複發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現爲發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物，緻宿食積滞而生内熱，痰熱壅盛，偶遇風寒使肺氣不宣，二者互爲因果而發生肺炎。
中醫辨證可分以下幾種類型治療：

　　1.裏熱外寒證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數，此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶苈子6克。
　　2.溫邪犯肺證見高熱神昏，鼻幹無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數。治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克（沖服）。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克；口渴重者加花粉9克、元參9克。
　　3.燥邪傷肺證見唇、舌、鼻均幹，幹咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉幹痛，口渴，舌紅，脈數。治宜養陰清燥、潤肺止咳，桑杏湯加減：沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮爲引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

　　4.濕熱郁肺證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數。治宜清肺開郁、滌痰祛濁，千金葦莖湯合貝母瓜蒌散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

　　除注意天氣變化随時增減衣服外，在患兒卧室内勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過鹹、辛辣油膩等厚味。室内溫度不宜過高，不要太幹燥；常開門窗，保持空氣新鮮。

　　治療後再服用沙參6克、生白術6克、陳皮6克、炒谷芽12克、麥冬9克、全石斛9克、枳殼6克、生黃芪9克、防風3克等益氣健脾潤肺藥善後，防止複發

附

如何防治小兒肺炎

小兒肺炎是小兒常見疾病中對生命威脅最大的疾患之一，年齡越小，并發症越多，病情越重。特别是現在春夏之交，空氣濕度較大，病原體易傳播，肺炎發病率很高，更應引起家長們的重視。

肺炎按病程分有：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎三種類型。按病原體分類有：細菌性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。近日，中國疾病預防與控制中心發布說，現在已被遏制的“非典型肺炎”是一種冠狀病毒性肺炎。

肺炎的發生，常常是由于感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成爲肺炎。孩子患肺炎後多數表現有發熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現象。嚴重的肺炎可由于呼吸困難而造成嚴重缺氧，出現心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等症狀，甚至出現高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹，這就非常危險了。新生兒特别是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，不發熱，也不咳嗽，體溫正常或低于正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，導緻發生不良後果，其實隻要細心觀察，還是可以發現一些症狀的，患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規則，還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等症狀，家長如發現新生兒有上述症狀，應特别警惕。

防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。另外，還要給孩子必需和足夠的營養，一定要争取母乳喂養至少4個月以後，并合理地添加輔食。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室内空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和，天氣變化時要爲孩子适時增減衣服。再就是要積極預防佝偻病、貧血、營養不良、微量元素缺乏等病症。因爲這些與肺炎的發生發展有密切關系。還要注意給孩子按程序進行計劃免疫，因麻疹、百日咳、流感等傳染病都可使小兒機體抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽視計劃免疫。

中西醫結合治療小兒肺炎效果較好。西醫治療常用抗生素，如可選用青黴素、先鋒黴素等，如對此過敏可選用紅黴素和阿齊黴素等。一般肺炎勿用鏈黴素、卡那黴素，慎用慶大黴素。病毒性肺炎可用抗病毒藥物如病毒唑等。中醫方面，辨證應用桑白皮湯、大小青龍湯等方劑及使用我院銀射合劑、龍貝咳水等中成藥，能使肺部炎症加快吸收，且無任何副作用。有一些小孩子的肺炎遷延不愈，其原因有三個方面：1、肺炎治療的療程不夠，這與醫生的解釋工作不到位有關，很多家長以爲小孩子已不咳嗽不發熱了，就是肺炎治好了，于是終斷了治療，以緻病情遷延。2、由于環境污染日益加劇以及抗生素使用不規範等因素，使新的耐藥病原體日漸增多，以緻炎症較難消除。3、臨床治病向來是“三分治，七分養”。患了肺炎除了用藥物治療外，主要還是靠自身調養。所謂自身調養，就是想方設法增強體質，提高免疫力（我科的蜂療就是一個好方法）。隻有這樣，才能遠離疾病的困擾，享受健康的陽光。