急性肺炎

肺炎病人的治療應包括： ⑴ 抗病原菌治療，又稱“治本”，這是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。 ⑵ 全身支持療法：包括充足的熱量、營養、蛋白的攝入，維持體内水電解質的平衡。 ⑶ 治療原發疾病及提高免疫力：如糖尿病、腫瘤所緻的阻塞性肺炎，應積極控制原發病。 ⑷ 如果導緻肺炎的病原體是從原發竈經血流循環入侵至肺引起的，應及時消除及治療原發病竈。 ⑸ 如肺炎有合并症時，如休克、膿胸時，應預積極治療。⑹對症治療：充分休息、吸氧、排痰、退熱等。

肺炎病人如何正确選用抗菌藥物?

正确選用抗菌藥物是肺炎治療的關鍵，肺炎确診之後，在用藥前應及時盡早采集痰标本，經過痰培養後，進行細菌鑒定及細菌敏感試驗，明确病原學診斷，以便針對性使用敏感的抗菌藥物治療。大多數細菌所至肺炎在細菌病原學未分離出來前，爲不延誤病情，多采取經驗性治療。如果考慮到爲社區獲得性肺炎，則可考慮先使用針對肺炎球菌及流感嗜血杆菌的藥物，如青黴素、第一代頭孢菌素、大環内酯類抗生素等。對病原不明，病情較重的肺炎，則可選用第二、三代頭孢菌素，如頭孢呋辛、頭孢曲松等；或選用氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、加替沙星等。

肺炎患者應用抗菌藥物時應注意哪些問題?

對于輕症肺炎，可選用口服抗菌藥，如青黴素類、大環内酯類及氟喹諾酮類抗菌素等。對于中、重症肺炎可采用肌肉注射或靜脈點滴，應用某種抗生素至少要觀察3-5天，無效後才考慮更換其它抗菌藥物。選用抗菌藥物時要注意藥物的相互作用，如大環内酯類和喹諾酮類藥物菌可影響茶堿代謝，引起血中茶堿濃度升高，而産生中毒反應，所以當這兩種抗菌藥與茶堿類藥物并用時，應适當調整劑量。重症肺炎時，常兩種抗菌素聯合應用，在注意其正效應的同時，也應注意藥物副作用的疊加。肺炎患者應用抗菌藥物的療程，應視病情輕重程度而定，一般應1-2周，在應用抗菌素的同時，可配合其它藥物，如祛痰止咳藥、退熱劑等。

肺炎患者在什麽情況下聯合應用抗生素?

肺炎患者聯合應用抗生素有以下幾種情況： ⑴ 重症肺炎患者在病原菌培養結果尚未得出前，可聯合應用，如青黴素類與氨基糖甙類或其他抗生素聯合應用。 ⑵ 肺炎是由兩種病原體引起，如細菌性肺炎并發黴菌感染，再給抗生素的同時，應加上抗黴菌藥物。 ⑶ 在重症肺炎時，應用兩種具有協同作用的抗生素，以加強抗菌效果。例如頭孢菌素類與氨基糖甙類抗生素聯合應用，常起協同作用。

肺炎患者聯合應用兩種或兩種以上抗生素是不是比單用一種抗生素效果好?

事實不盡如此。不合理的聯合應用不但不能增加效果，反而還可以造成更多的耐藥菌株、藥物過敏、菌群失調以及經濟上的浪費。大多數細菌性肺炎隻需一種抗菌藥物治療，對于重症肺炎或難治性肺炎可考慮聯合應用抗菌藥物。