預後

        雖然青黴素的發現使肺炎球菌性肺炎的發病率和死亡率大大降低,但在已知病原菌的社區獲得性肺炎死亡病例中,肺炎球菌肺炎約占85%.本病總死亡率爲10%,且治療對疾病最初5天内的死亡率影響很小.預後不良的因素爲：年齡過小或過老,特别是1歲以下及60歲以上；血培養陽性；病變範圍超過1葉；周圍血白細胞計數＜5000/ml；有其他疾病存在(如肝硬化,心力衰竭,免疫抑制,血内丙種球蛋白缺乏,脾切除或脾功能喪失,尿毒症)；某些血清型(尤其是第3和第8型)的病原體以及發生肺外并發症(如腦膜炎或心内膜炎).
        接受治療較早的輕型病人,一般在24~48小時内體溫下降；但病情嚴重的病人,特别是具有上述預後不良病症的病人,往往需4天或4天以上才能退熱.如果臨床症狀逐步改善,而且病因明确,不應改變治療方針.
        當病人仍無好轉時,需考慮以下因素：病因診斷錯誤,藥物反應不良,疾病已屬晚期或重複感染,有關的疾病使病人抵抗力低下,非住院病人用藥方法不符要求,緻病的肺炎鏈球菌菌株有耐藥性,以及有并發症(如膿胸)而需要引流或有轉移感染竈需加大青黴素劑量(如腦膜炎,心内膜炎,膿毒性關節炎).