老人冬季當心無熱肺炎

　　前不久，年過七十的王奶奶着涼後感冒了，流清鼻涕，頭疼，輕咳，全身無力，但無發熱。在家服用感冒藥兩天，症狀不見好轉。白天還能幹點家務活，晚上開始咳嗽加重，胸悶，呼吸困難，李女士急忙送她的母親到附近的醫院搶救，經肺部聽診和胸部拍片檢查，最後診斷爲肺炎。李女士感到非常奇怪，爲什麽感冒後又沒有發燒，卻患上了肺炎？

　　北京中醫醫院呼吸科主任苑惠清教授點評：

　　肺炎是65歲以上老年人最常見的疾病之一，一年四季均可發病，以冬春季發病率最高。上世紀80年代以前，發熱曾是老年人肺炎的主要症狀。最近20年，老年人無熱肺炎的發病率逐年上升，占肺炎總數的2/3左右。老年人機體免疫系統功能随着年齡老化而逐漸減退，抵抗細菌和病毒能力減弱；又常伴有各種慢性疾患，如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等；此外，各種病因引起的食管功能障礙、置鼻飼管、氣管切開等削弱了呼吸道的防禦功能，導緻老年人極易發生肺炎。

　　老年人咳嗽多帶痰，如果出現膿痰，就必須當心。當氣管、支氣管和肺受到有害因素的刺激或緻病菌感染而發生炎症時，黏膜層和黏膜下層的腺體就會分泌出大量黏液。黏液和病菌及其毒素加上一些變性壞死組織細胞就構成了痰。痰越濃，警示呼吸道病菌感染越嚴重。痰如果不及時排除，其中的病菌可引發進一步感染。

　　對于肺部感染較嚴重的年老患者，化痰、排痰與殺菌同等重要。若不及時化痰，痰液阻塞氣道容易引起病情加重導緻呼吸衰竭。化痰可以将分泌過多的黏液和細菌毒素作用下産生的壞死細胞及時清除排出，使呼吸道和肺部保持暢通。

　　早期正确使用抗生素能降低老年人肺炎的死亡率。醫生可經驗性選用具有強力殺菌作用的抗生素治療。有臨床數據顯示，若同時使用祛痰藥物，如沐舒坦等，可以增加呼吸道内抗生素的濃度，加強抗生素殺菌效果，從而加速恢複。可見祛痰藥物和抗生素有相互協同作用，同時使用可以有利于重症老年呼吸道感染患者快速脫離危險，遠離肺炎。

　　但抗生素必須在醫生的指導下使用。有些市民家中存放小藥箱，一遇感冒、咳嗽，就“自作主張”使用抗生素治療。對于無熱肺炎，如果随意給予抗生素，不僅會增加病人的耐藥性，增加病人的治療負擔，而且也往往會讓原本簡單的疾病變得複雜起來。