流行性喘憋性肺炎的種種治療

 
　　當流行性喘憋性肺炎确診後，根據症狀的輕重，臨床可分爲三型。

　　(1)普通型：精神好，喘憋症狀較輕，持續時間短。

　　(2)重型：煩躁不安或嗜睡，有明顯的喘憋，伴有陣發性喘憋加重，可有疑似心力衰竭。

　　(3)極重型：陣發性喘憋加重不易緩解，可并發心力衰竭、呼吸衰竭及代謝性酸中毒等。

　　本病依據臨床分型的不同而采取相應的治療措施。

　　(1)普通型：由于該病主要系呼吸道合胞病毒所緻，故原則上不用抗生素，隔離條件較差的地方，可予青黴素治療以防治合并細菌感染。一般情況下，服用清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘湯藥即可，方如下：炙3g，杏仁4g，生石膏12g，甘草2g，蘇子6 g ，桑白皮6g，桔梗6g，瓜蒌6g，黃芩5g，前胡8g，炙杷葉8g，葶苈子6g，水煎20分鍾，取汁 50ml，分3～4次溫服。對于喘憋煩躁者，可臨時予冬眠靈、非那根各1mg/kg肌注。

　　(2)重型：除應用普通型的治療措施外，尚可采用下列方法治療：

　　①室内保持一定濕度，還要加強濕化氣道的措施，使痰液稀釋，易于排出；痰液特别粘稠，可用α糜蛋白酶2 5～5mg加入10ml生理鹽水霧化吸入每日2次，還可予鮮竹瀝或祛痰靈等化痰藥口服。

　　②使用冬眠靈、非那根緩解喘憋效果欠佳時，可加用氫化考的松5mg/kg·次或地塞米松0 2～0 25mg/kg ·次加葡萄糖内靜點。若仍不能緩解時，可予5%碳酸氫鈉，每次3～5ml/kg緩慢靜脈推注。也可試用酚妥拉明1mg/kg加阿拉明0 5mg/kg溶于10%葡萄糖20ml中靜脈滴入，必要時2～6小時重複一次，用同樣劑量加入10%葡萄糖30～50ml靜滴。或可用6542 0 5mg/kg·次加入10%葡萄糖中靜滴。

　　③抗病毒之劑，可選用三氮唑核苷霧化吸入或肌注、靜點；疑有細菌感染者，可選用青黴素等相應抗生素治療。

　　④對于長時間不能進食、口服液體困難的小兒應進行輸液。

　　⑤對合并心力衰竭或疑似心力衰竭的病兒，應及早應用快速洋地黃類強心甙，如毒毛旋花子甙K或西地蘭。

　　(3)極重型：針對并發症進一步治療。出現循環衰竭時，可應用酚妥拉明等血管活物；疑有彌漫性血管内凝血(DIC)者，可用活血化瘀中藥，或低分子右旋糖酐，或肝素；脫水者，1 0%葡萄糖與生理鹽水可按3∶1或4∶1每天60～80ml/kg， 緩慢靜滴， 5～8滴/分。疑有繼發感染者，可應用抗生素。