惡寒發熱

    惡寒發熱是病人在發熱的同時，必伴有怕冷的感覺，其程度雖加衣被，或近火取暖猶不能解其寒。

    惡寒發熱是外感表證的主證，如六經辨證中的太陽病，衛氣營血辨證中的衛分證，三焦辨證中的上焦證，均可見此。

    《素問·刺熱篇》：“肺熱病者......惡風寒，舌上黃，身熱”《傷寒論》“病有發熱惡寒者發于陽也”。故在外感病中，風寒、暑、濕、燥、火、溫毒等淫邪侵襲機體，外犯肌表，損傷衛陽之氣，衛陽失其溫分肉的作用則惡寒；體内正氣（陽氣）奮起抗邪，邪正相争，郁于肌表，不得外出則熱。因此，有一分惡寒發熱，便有一分表證。

    【常見證候】

    風寒束表：惡寒發熱，惡寒重，發熱輕，兼有身痛，無汗而喘，脈浮緊，多發于冬季。

    風熱犯肺：惡寒發熱，發熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛，咽紅，口幹，咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數，多發于春季。

    風濕客表：惡寒發熱，身體困重，頭脹如裹，關節疼痛，舌苔白膩，脈濡數，多發交秋之季。

    太陽中風：惡寒發熱，自汗，脈浮緩，發于冬春二季。

    太陽傷暑：惡寒發熱，兼有身重疼痛，脈弦細或芤遲，多發夏暑之季。如《金匮要略·痙濕喝病脈證》所說：“太陽中喝，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。”

    暑溫暑兼寒濕：惡寒發熱，身形拘急，兼有頭痛，無汗，苔膩，發于夏季。

    濕溫濕遏衛氣：惡寒發熱，身熱不揚，午後熱甚，兼有頭身重痛，胸悶不饑，面淡黃，苔白膩，肪濡數，多發于夏末雨濕之季。

    溫燥：微惡風寒，發熱重兼頭痛，少汗，咳嗽，痰少而粘，鼻燥咽幹，口渴，舌紅苔白，右脈數大，多發于秋季。

    涼燥：惡寒重，發熱輕，兼頭微痛，無汗，咳嗽，痰少而稀，鼻塞流涕，咽幹唇燥，苔白而幹，脈弦，多發于秋季。

    伏暑：惡寒發熱，兼頭痛無汗，心煩口渴，尿短赤，胸悶，苔膩，脈濡數，起病較急，發于秋冬二季。如《溫病條辨》所說：“頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數者，雖在冬月，猶爲太陰伏暑也。”

    冬溫初起：惡寒輕，發熱重，兼有頭痛無汗，口渴，咳嗽氣逆，苔薄黃，脈數，發于冬季。

    風水：惡寒發熱，兼有眼睑浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節酸重，小便不利，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑，多發冬春兩季。

    肺癰初起，惡寒發熱，重則寒戰，兼咳嗽，痰多而粘，胸痛，咳時尤甚，繼之咳吐膿痰腥臭，口幹，鼻燥。

    爛喉痧：惡寒發熱，兼頭痛身楚，咽喉紅腫疼痛，或有點糜爛，肌膚隐有丹痧，舌紅，苔白而幹，脈浮數，多發冬春兩季。

    腸癰初起：惡寒發熱，重則寒戰，兼有少腹痛，拘急拒按，痛連右足，屈伸不利，汗出，舌苔薄黃，脈浮滑而數。

    瘡癰初起：惡寒發熱，局部皮膚有紅、腫、熱、痛，兼有頭暈，食欲不振，大便秘結，小便短赤，苔白膩或薄黃，脈滑數。