靶向藥物成爲治療肺癌的新希望

　　說起一個人患上癌症，似乎他的生命就隻剩一個短暫的尾巴。而肺癌又以其高惡性程度和緻死率，成爲了最令人痛惡的“死亡通知書”。患者對肺癌總是抱着一種不可治愈的悲觀論，在和肺癌的抗争中，心理上往往處于下風。但是，肺癌是不是就真的不可治呢？

　　肺癌治療有三個階段

　　随着醫學的進步，手術技術的成熟，對于早期肺癌患者來說，手術是最爲有效的治療方式。多數肺癌患者能夠在手術切除後恢複良好，度過5年期的患者也不在少數；更有癌齡高達17歲的肺癌患者如今仍能和健康人一樣生活，這是生命的奇迹和喜劇，也凸顯了體檢的重要性。

　　但對超過75%的肺癌患者來說，由于起病隐匿，肺癌在發現時已經是中晚期，錯過了最佳手術時機。這時一般推薦的二線治療是放、化療。放、化療對正常細胞和腫瘤細胞“一視同仁”，甯可“錯殺一千，不可放過一個”，往往對正常細胞損傷過大。因此放、化療對患者來說不良反應較大。

　　近年來，分子靶向治療躍上了晚期肺癌治療的舞台，并以其副作用小、方便服用等多重優勢，奠定了它在二、三線治療上的重要地位。靶向治療通過針對腫瘤細胞内的“靶點”起作用，能做到“點對點”精密攻擊并減少對正常細胞的損傷。對于化療失敗的晚期非小細胞肺癌患者而言，分子靶向治療不僅讓他們有了新的選擇并改善了生活質量。

　　靶向藥物帶來的生存獲益

　　和手術的“囫囵吞棗”的器官切除方式迥異，醫生在研究中發現腫瘤細胞表面的“表皮生長因子（EGFR）”是幫助腫瘤細胞生長的重要“幫兇”，一旦把它“搞定”，腫瘤細胞的生長信号受到阻斷；從而抑制了腫瘤細胞的增生、侵襲和轉移。這樣的精密作業有效打擊腫瘤細胞而較少帶來人體傷害，是腫瘤治療領域的重大進步。

　　據迄今爲止規模最大的非小細胞肺癌（NSCLC）IV期研究（TRUST研究）數據發現，特羅凱是能夠顯著延長患者生命并提高其生存質量的藥物。對中國患者的疾病控制率可達81.3%之高，中位生存期可達到15.37個月，數據遠遠高于西方患者，并對不吸煙的女性腺癌患者更有卓越療效。可見中國患者、不吸煙女性腺癌患者是該藥的重點優勢人群。這個結論也在另一項大型随機雙盲安慰劑對照III期臨床研究BR.21中得到肯定。可以說，這是目前同類靶向藥物中得到的比較好的數據之一。

　　對肺癌患者來說，對生存的渴望和對生命的熱望永遠是排在第一位的心願。而不僅要活下去，更要活得有質量，活得和健康人一樣，能夠行走、鍛煉、聚會、甚至旅行，才是靶向藥物能夠帶來的最大獲益。

　　北京解放軍總醫院呼吸科主任陳良安教授