肝纖維化無創檢測系統，乙肝檢查不再痛苦

　　2007年7月5-8日，第十三次全國病毒性肝炎及肝病學術會議在上海光大會展中心酒店順利召開。來自國内外著名的專家集聚一堂，分别做了精彩的學術專題報告。其中，肝纖維化無創檢測系統則成爲大會新的内容。

肝穿的優缺點

　　肝穿刺的優缺點　肝穿刺即肝活檢，是國内外判斷肝髒炎症或纖維化程度的一個金标準。但這也是一種有創檢查，操作不規範，會有創傷性并發症。如少數人會有出血、疼痛及腹膜炎等并發症。因此患者一般不願意接受。

　　通過臨床病例觀察，肝活檢誤差率爲了10%-15%。存在個人差異，如Ａ和Ｂ兩位不同的醫生，操作方法，操作部位不同，抽出的組織碎、小或病理切片有差異，都與肝髒病變程度不符合；且此方法是一種非動态的檢查，不能每隔一年做檢查。

　　因此臨床需要尋找無創的肝纖維化檢測技術。國際上有很多無創檢測系統，主要是通過常規及血液檢查、影像學檢查及APRI與血小闆比值，用來評估肝纖維化程度。

無創檢測系統：FibroTest +ActiTest　

　　FibroTest +ActiTest是最新的無創檢測系統，在歐洲國家用得比較多，且商業化，準确率達76%。此方法最早在法國誕生，2003年引入我國。最早由北京大學第一醫院王貴強教授臨床驗證；上海瑞金醫院通過近一年的驗證，發現其與肝活檢符合率爲74%，與國外差不多。

　　FibroTestet可敏感評估肝纖維化程度及分級，它需要的數據是從血清指标中篩選出五個指标，分别是“結合珠蛋白、載脂蛋白Ａ1、總膽紅素、2巨球蛋白、ＧＧＴ”；ActiTest用來評估肝髒炎症的程度，其指标是FibroTest的五個指标再加上ALT，一共六項指标，它可敏感預測肝髒炎症程度。FibroTest +ActiTest，再加性别、年齡、身高等指标，将這些數據輸入到電腦系統中進行評分，轉換成相對應的組織的炎症及肝纖維化。

肝纖維化無創檢測系統的優點

　　１、無創性　隻需抽血，通過血液生化等指标就可以敏感評估肝髒病變程度。

　　２、可以動态觀察患者肝髒病變程度　隻要抽血查血液中的結合珠蛋白、載脂蛋白Ａ1、總膽紅素、2巨球蛋白、ＧＧＴ、ＡＬＴ。

　　３、用于長期使用核苷類藥物治療後觀察肝髒炎症程度。

　　４、操作簡單、方便、節約

身高會影響檢測結果嗎？

　　例如一位150CM和一位155CM的患者，在其它數據都相同的情況下，檢測結果是否會有影響？對此，使用該系統一年的謝教授解釋說系統會有一個校正的過程，不會因身高差異影響檢測結果。

适應症和禁忌證？

　　一般來說，隻要能抽血的都可以用此系統檢測。

禁忌證：

　　１、急性溶血、急性肝炎、急性肝腫大和嚴重的肝膽汁淤積。

　　２、慢性溶血和吉爾伯特綜合症，需專家評估。

　　肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術的簡稱。患者通常要局部麻醉，運用負壓吸引一秒鍾穿刺技術，在B超、CT的定位和引導下經皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監視下直接穿刺。穿刺獲取肝髒标本一般約10～25毫克，經過處理後作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝髒組織和細胞形态。肝穿刺病理學檢查主要用于各種肝髒疾病的鑒别診斷，如鑒别黃疸的性質和産生的原因，了解肝髒病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據，發現早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判别臨床療效，尤其在确定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的“金标準”。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤内注射藥物或無水酒精等。

　　肝穿刺用于臨床已有100餘年的曆史，随着穿刺器械和操作方法的不斷改進，現在普遍采用的Menghini一秒鍾肝穿刺法，方便安全，成功率高，且無明顯不良反應。如嚴格按照肝穿刺的适應症和禁忌症選擇患者，術前術後做好充分的準備與護理，不會加重原有肝髒的病變，不會加重病情。