肝纖維化的病因

    [病因學]

    肝纖維化是肝細胞對各種損傷産生的—種常見反應，包括對各種化學品和藥物的  反應（如乙醇、氨甲蝶呤、砷化物異煙肼、羟苯吲哚、甲基多巴、聚氯乙烯和二氧化钍）。與肝纖維化有關的因素包括肝内外源性及内源性物質的沉積，如在髓細胞化生，Gaucher氏病、某些糖原累積病、Wilson氏病和鐵過度負荷綜合征病例。肝髒的各種感染（如病毒、細菌、螺旋體及寄生蟲感染）與慢性膽流阻塞從各種肝循環紊亂一樣均可引起肝纖維化。
 
    [發病機理]

    肝内纖維組織的主動增生往往因炎症所緻，其增生可發生在肝細胞，增生的膽小管或巨噬細胞周圍和門脈系統。許多細胞似乎都能合成膠原，但在肝髒人們的興趣則集中在成肌纖維細胞、脂細胞（或稱Ito細胞）上，這些細胞位于肝窦周的隐窩内、而且可能是未活化的成纖維細胞。膠原可以合成也可被清除、排除有關緻病因素後肝纖維化可以恢複。

    纖維化對肝結構及功能的影響取決于其發生的部位。細胞周的纖維化導緻肝細胞萎縮。肝終末微靜脈周的纖維化則引起肝靜脈回流受阻，門靜脈周圍纖維化導緻門脈灌流受阻并發生門脈高壓，而膽管周的纖維化引起膽汁淤滞。廣泛的纖維化可嚴重妨礙肝循環的纖維組織間隔形成。一種先天性肝囊性病變的變異型——先天性肝纖維化的特征是：門靜脈和門脈周的成熟結締組織過多，門靜脈血流受影響，因此出現門脈高壓，但肝細胞功能正常，且無肝硬化。