阻止肝纖維化的藥物

　　慢性肝炎（包括乙、丙、丁型）幾乎都有肝纖維化，而肝纖維化 是造成肝功能異常和影響肝病預後的重要因素，也是慢性肝炎發展至 肝硬化和門脈高壓的必經階段。如果能阻止或逆轉肝纖維化，則會使大多數慢性肝炎得到控制，并能預防和減少肝硬化的發生。

　　肝纖維化是肝細胞外基質主要是膠原及糖結合物總量的增生和增加，擠壓肝細胞，肝細胞數量也減少。

　　學者們指出，肝纖維化階段是可逆的，通過抗纖維化治療，可使之減輕，遏止纖維化的進展，一旦發展到肝硬化、門脈高壓階段，基本是不可逆轉了。所以，治療慢性肝炎時，抗纖維化是非常重要的原則，不可忘卻。

　　目前，抗肝纖維化的藥物有了一定的進展，但總的看，藥物還不多，有的療效還需進一步考察，現将臨床常用的幾種加以介紹，以供選擇。

　　幹擾素γ幹擾素主要是通過減少膠原mRNA水平，以減少肝内膠原的産生。α幹擾素還有較好的抗乙肝病毒、丙肝病毒作用，除去病因（病毒）也是防止和阻止肝纖維化最有效的措施。

　　秋水仙鹼是較早應用于抗纖維化的藥物，主要作用是抑制肝細胞内微管蛋白的聚合，幹擾膠原分泌，刺激膠原酶的産生，阻止和降解膠原合成。此藥基本無副作用，可改善肝功能，使白蛋白合成增加。 國外有人甚至觀察到此藥可供HBsAg陰轉。 zzcok.com

　　鈣拮抗劑上海學者經多年悉心研究，證實此類藥能抑制和逆轉肝 纖維化，臨床應用中也觀察到了這種作用。也有人提出異議，但此類 藥對降低門脈高壓的作用是肯定的，肝纖維化進一步發展就是肝硬化、 門脈高壓。

　　馬洛替酯此藥應用後，病人血清PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）和血清脯氨酸羟化酶水平均降低，這兩個指标是肝纖維化的血清學重要标志。

　　核糖核酸南京醫科大學應用此藥後發現抗纖維化效果明顯，病人在治療前，血清PⅢP爲521.0±123.9微克／升，治療後下降到412.7 ±102.2微克／升，相差顯著。

　　中藥丹參、黃芪、冬蟲草等是療效肯定的抗纖維化中藥，我們應用丹參注射液遞增劑量的辦法（最大劑每日達到70～80毫升）治療慢肝病及肝硬化，可使病人反映肝纖維化血清指标下降，還可使脾髒縮，未見明顯毒副作用。

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