肝硬化男性性功能減弱綜合征

        【概述】

        肝硬化男性性功能減退綜合征，又稱内分泌缺乏-肝硬變綜合征Silvestrini-corda綜合征。其主要臨床特點爲，在肝硬變的基礎上出現男性發育，睾丸萎縮和性機能減退等表現。本征較爲常見，男性遠遠多于女性。

        【診斷】
      
         測定血清中E2、E3水平增高，睾酮及其代謝産物減少。在肝硬化基礎上出現男性發育等性腺功能減退的表現即可作出診斷。

        【治療措施】

        本病的治療主要爲肝髒發病的治療，随原發病的減輕、肝功能的改善，男性性腺功能可逐漸好轉。也有報道應用雄性激素治療可能有一定療效。

        【發病機理】

        肝硬化時由于雌激素的滅活能力下降和雄激素轉化爲雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排洩增加。雌激素水平的增加可通過反饋作用抑制下丘腦-垂體-性腺軸導緻促性腺激素和促腎上腺皮質激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性女性化。

        【臨床表現】

        表現爲在肝硬化的基礎上逐漸出現男性增大，可單側也可雙側，以右側爲多見，輕度時呈或乳暈的結節狀隆起，重者類似女性，可有脹痛，但無乳汁分泌。另外有男性睾丸萎縮、稀少、減退、聲音變細，常常伴有皮膚毛細血管擴張所緻的蜘蛛痣和肝掌。女性患者雌激素增高的表現常不明顯，可有月經失調、閉經、不孕和功能性子宮出血。