研究早期診斷肝硬化意義重大

        據中山醫科大學附屬第三醫院謝仕斌等的一項研究顯示，血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原可以對肝組織纖維化不同階段做出相對準确的診斷，透明質酸、Ⅲ型前膠原對肝纖維化診斷的敏感性爲80%左右，而以透明質酸對肝硬化診斷的臨床應用價值最大。

        肝纖維化早期給予有效治療可減緩或防止發展至肝硬化已成共識。 其診斷主要在于确定肝髒纖維化的程度。目前，肝活檢仍然是較爲客觀地判斷有無纖維化及纖維化程度的可靠方法，但由于其有創傷性，不便于動态觀察，故在臨床上難于将肝穿刺活檢作爲常規診斷方法。血清學診斷作爲無創的診斷方法近年來發展很快。

        由于臨床診斷與病理診斷的一緻性相差較大，尤其是臨床上難于對早期肝硬化作出準确診斷，臨床診斷肝硬化時多爲晚期肝硬化。所以，在臨床上如何依靠檢測血清纖維化指标來比較準确地推測或判斷肝髒纖維化程度，是目前臨床面臨的問題。

        謝仕斌等用放射免疫法檢測253例慢性肝病患者血清血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原水平，所有患者同時做了肝組織活檢。以病理診斷爲金标準，采用ROC曲線确立血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原診斷肝纖維化和肝硬化的截斷值及其診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值。該實驗研究表明血清纖維化标志物與肝組織纖維化程度有良好相關性，與肝組織纖維化發展的階段性一緻。透明質酸對肝纖維化診斷的敏感性爲80%左右，對肝硬化診斷的臨床應用價值最大