肝囊腫的主要表現及治療

　　肝囊腫是指非寄生蟲性的肝髒局部組織呈囊性腫大。潴留性肝囊腫爲肝内某個膽小管（如炎症、水腫、瘢痕或結石）堵塞，引起分泌增多及膽汁潴留而造成，囊腫多爲單發性；先天性肝囊腫多無膽汁郁滞，呈多發性，常伴有腎髒或其他髒器的多囊症。

　　肝囊腫多數症狀輕微，常偶然發現上腹部無痛性腫塊，或有肝區脹痛、食欲不振、嗳氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊内出血，帶蒂囊腫扭轉可有急性腹痛；肝腫大但無壓痛，約半數患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。

　　肝囊腫輔助檢查

　　超聲波顯示肝大，且有多個液平段；二維超聲可直接顯示囊腫大小和部位；CT可顯示邊界清楚的占位性病變。

　　肝囊腫的治療

　　單發性巨大囊腫可考慮穿刺流或切除。多發性囊腫可考慮部分肝切除術；囊腫破裂感染可應用抗生素治療。

　　注：肝囊腫，通俗點說就是肝髒中的“水泡”。絕大多數的肝囊腫都是先天性的，即因先天發育的某些異常導緻了肝囊腫形成。後天性的因素少有，如在牧區，如人們染上了包囊蟲病，在肝髒中便會産生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發的，就隻一個，小至0.2厘米；也可以多到十來個、幾十個，甚至也可有一個是大至幾十厘米的。上海中山醫院資料中，有一位77歲男性囊腫病人，其腫塊大至從腹腔延伸到盆腔。肝囊腫分布廣泛，可以在肝的左葉、右葉、左右兩葉都有。多發性肝囊腫病人有時還合并其他内髒的囊腫，如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝髒，有些病人常以上腹腫塊爲首發症狀，終末期出現腹水，門脈高壓等肝功能不全的症候。

　　肝囊腫一般是沒有症狀的。當囊腫長大到一定程度，可能會壓迫胃腸道而引起症狀，如上腹不适飽脹；也有因囊腫繼發細菌感染而有腹痛、發熱的。随着影象診斷學的發展及普及，尤其是B超已列爲人群體格檢查的常規之一，而B超對肝囊腫的檢出率可達98％，所以發現本症的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝髒上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的症狀，也很不放心，會不會變肝癌呢?肝囊腫常見的并發症是破裂出血、細菌感染、瘘及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會癌變的。據上海中山醫院資料，對65歲以上45例肝囊腫随訪5年，經B超及CT複查，無有一例癌變。