注射疫苗後怎麽還會患乙肝？

　   今乙不少人注射乙肝疫苗後，在體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性。于是有人問：“乙肝疫苗不是預防乙肝的嗎？爲什麽已經注射了疫苗還得乙肝？”有的人因此懷疑檢查結果有誤或是疫苗有假，要狀告醫院。那麽接種乙肝疫苗後到底還會不會得乙肝呢？

　　大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的确是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率爲90％～95％，對少數人可能無效。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助于進一步提高乙肝疫苗的保護作用。 
 
　　注射疫苗後能否預防乙肝，取決于疫苗能否刺激人體産生抗體以及抗體産生的多少（用滴度表示）。一般認爲，血清抗體滴度大于10國際單位／毫升時才能預防乙肝。約有30％的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體，完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未産生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。在這段時間裏，人們仍須注意采取其他預防措施。

　　據研究，人體對乙肝疫苗産生抗體滴度的高低可分爲四組：1.無反應組，約占注射人數的5％。人對乙肝疫苗無反應的最主要原因可能是遺傳因素。注射疫苗産生抗體的能力是由Ⅱ型主要組織相容性複合體（MHC）控制的，屬于顯性遺傳。2.低反應組。注射疫苗後産生血清抗體的滴度小于10國際單位／毫升者，約占注射人數的10％。這與遺傳、年齡大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有關。3.中反應組。注射疫苗後産生血清抗體的滴度爲10～100國際單位／毫升者，約占注射人數的65％。4.高反應組。血清抗體滴度大于100國際單位／毫升者約占注射人數的20％。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗後得乙肝。 
 
　　另外，有的人在注射疫苗前未檢查“兩對半”，在全程注射完成後，經檢查發現表面抗原陽性，便認爲是注射疫苗引起了乙肝，這是誤解。注射乙肝疫苗是絕對不會引起乙肝的。事實上，即使注射疫苗前做了檢查，肝功各項指标正常，仍有可能因處于感染的潛伏期而檢查不出來。乙肝疫苗産生的抗體隻對血液中的病毒有效，對已經進入肝細胞的病毒無效。所以，如果注射乙肝疫苗前已經感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗無效。

　　乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結構。37℃保存不宜超過1個月，4℃保存不宜超過1年。保存時間過長，疫苗效價會降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外側注射，不宜在臀部注射。因爲臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射後産生的抗體滴度低，抗體下降速度快。可見，疫苗保存和使用不當，影響抗體的産生，也是接種疫苗失敗的原因之一。

　　即使注射疫苗産生了高滴度的抗體，少數人仍有得乙肝的可能。這是因爲乙肝病毒可以發生變異，而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原發生了突變，注射疫苗的人不幸感染了這種變異病毒，就仍有可能得乙肝。

　　鑒于少數人接種乙肝疫苗後仍然可發生乙肝，而其主要原因是未産生抗體或抗體滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接種後不能以爲萬事大吉了，而應進行乙肝全套檢查。如果沒有産生抗體，還應重新接種疫苗。爲了增加成功的可能性，應加大疫苗劑量，如每次15微克（重組疫苗），并且比較好另選生産廠家的産品。有些專家認爲，補充鋅、IL－2或胸腺素有可能增加抗體滴度，不妨一試。