痛風性關節炎

      痛風性關節炎是屬于非化膿性關節炎的一種特異性代謝性疾病，是尿酸代謝障礙引起的。其主要特點是反複發作的急性關節炎、血清尿酸增多，尿酸鹽沉積在軟組織形成痛風石。通常爲單關節性，晚期可有慢性、畸形性關節炎表現。

      約95%的痛風患者爲男性，年齡通常在30歲以上，而女性則通常在絕經期後發病。當病人自身的細胞、病态血細胞或腫瘤細胞分解産生的内源性尿酸，或者攝取富含有嘌呤的食物如肝、腎、心、腦、魚卵所産生的外源性尿酸增加，或體内尿酸排洩減少，使得尿酸超過8mg%時，尿酸鹽就會在關節軟骨，軟骨下骨質及關節囊處或在腎髒、皮下組織中沉積，引起組織損壞和炎性反應，使局部尿酸鹽積累過多而形成痛風石。

      急性痛風性關節炎的特點：是常于夜間突然發作，可無明顯誘因，或者是繼感染，手術、輕微創傷之後發病。常累及第一趾關節，偶爾也可在同一次發作時累及幾個關節，特别是足部關節，踝、膝關節也常被侵犯。一般不呈對稱性分布。當随着發作次數的增加，疼痛也愈劇烈，受累關節腫脹、觸痛極爲敏感，關節表面皮膚緊張、溫熱、呈暗紅色。常有發熱、關節疼痛不适及心動過速。急性關節炎恢複期間，局部皮膚脫屑、搔癢，這是痛風病人所特有的症狀。痛風石通常是在急性關節炎發作幾次後才在外耳、手、足處出現。在初次急性發作後，有數月的無症狀期。稍後痛風性關節炎可轉爲慢性、關節功能日益耗損，甚至完全喪失，出現關節畸形。

      痛風性關節炎能否治愈，這要根據具體情況來定。急性發作不經治療者，症狀可延續幾天至數周，但若給予正确治療，則可使發作很快停止。急性發作間隙長短不一，有長達數年的。但若病情發展，無症狀期則常縮短。急性痛風反複發作而又未經充分治療者，可發生慢性痛風石性關節炎。雖然關節畸形可能很明顯，但卧病不起者，爲數很少。起病年齡愈輕，病程經過就愈傾向于發展。初次年齡超過50歲者，很少見破壞性關節。

      在急性發作期，可用秋水仙鹼，保太松、消炎痛和皮質激素類藥物，如痛風發作疼痛非常嚴重，在有效藥物發揮作用前，須先給予止痛藥或度冷丁。同時要卧床休息、理療等。當發作間歇時，也就是症狀期，從飲食方面講，一切會促使痛風發作的特殊食品或酒精飲料都應予以避免。應用秋水仙鹼、丙磺舒、磺酰吡唑酮等排尿酸藥治療。還可應用能迅速降低血漿尿酸鹽濃度和尿液中尿酸濃度，使痛風石消散的黃嘌呤氧化酸抑制劑别嘌呤醇。對于較大的痛風石、關節畸形可以通過手術的辦法來改善關節功能，減輕腎髒負擔。