強直性脊柱炎的診斷标準

      強直性脊柱炎最早通用的診斷标準是，1961年在羅議提出的，稱羅馬标準。1966年紐約會議對羅馬标準進行修訂，稱爲紐約标準：

      （1）診斷：

      ①腰椎前屈、後伸、側彎三個方向活動受限；

      ②腰背痛史或現在症；

      ③第4肋間隙測量胸廓活動度小于2．5厘米。

      （2）分級：

      肯定強直性脊柱炎

      1雙側3 ～4級骶髂關節炎加一項以上臨床标準；

      2單側3～4級或雙側2級骶髂關節炎加第l項或第2+3項臨床标準。

      可能強直性脊柱炎： 雙側3～4級骶髂關節炎而不伴有臨床标準者。

      X線骶髂關節炎分級：

      O級：正常。

      1級：可疑變化。

      2級：輕度異常，可見局限蝕、硬化，但關節間隙無變化。

      3級，明顯異常，爲中度或進展性骶髂關節炎，伴有下列一項或一項以上改變：侵蝕、硬化、關節間隙變窄，或部分強直。

      4級：嚴重異常；完全性關節強直。

      1984年，又有學者經研究提出了修改的紐約診斷标準：

      (1)診斷

      ①臨床标準

      1 腰痛、僵硬3個月以上活動改善，休息無改善。

      2 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。

      3胸廓活動度低于相應年齡、性别的正常人。

      ②放射學标準：

      雙側骶髂關節炎達到或超過2級或單側骶髂關節炎3～ 4級。

      (2)分級

      1 肯定強直性脊柱炎：符合放射學标準和1項以上臨床标準。

      2 可能強直性脊柱炎：符合3項臨床标準。符合放射學标準而不具備任何臨床标準（應除去其他原因所緻骶髂關節炎)。

      該标準提商了強直性脊柱炎診斷的敏感性，但臨床上3級X線骶髂關節炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症狀，故亦不盡如人意。

      以上的診斷标準都強調了腰痛、腰椎活動受限、胸廓活動受限和骶髂關節炎，隻要注意這些要點，則本病的診斷并不困難。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應疑及本病，必須及早作骶髂關節X線攝片檢查以明确診斷。