中老年人警惕無痛性血尿

　　同仁醫院陳山 劉躍新

　　65歲的張大爺在1年前曾出現過間歇性血尿，因無明顯不适症狀，且血尿現象很快自行消失，張大爺就沒在意。然而不久前，張大爺又突發血尿，到醫院經檢查後确診，已屬膀胱癌晚期。

　　一般健康人群的尿液中沒有紅細胞或偶見個别紅細胞。當離心後的尿液在顯微鏡檢下每高倍視野有紅細胞2個以上，就可稱爲血尿。通常血尿輕尿色正常，必須經顯微鏡檢查方能确定，稱鏡下血尿，重病者則尿呈洗肉水色或濃茶色，甚至鮮血色，稱肉眼血尿。其産生的原因主要是因爲泌尿系感染、尿路結石或泌尿系統腫瘤等。

　　很多人因尿血時不疼，不久後又會自行消失，而忽視了血尿症狀所帶來的信号。事實上，這種間歇性、無痛性血尿，往往是膀胱癌的一個明顯信号。人到中年後出現無痛性血尿時，一定要保持戒備，從出現第一次血尿開始，就應該去醫院查明原因，盡早采取治療對策。

　　對于早期的表淺膀胱腫瘤，可以采取經尿道腫瘤電切術，在膀胱鏡下操作，患者不需要切除膀胱，能夠保留正常的排尿功能。但如果膀胱癌侵犯到了膀胱肌肉層，經尿道電切就解決不了問題了，這時隻能做膀胱全切手術了。

　　然而傳統的膀胱全切手術方法是“回腸膀胱術”，這種手術需要利用一段遊離的腸管做成儲尿囊，近端與輸尿管吻合，遠端做腹壁造口，手術操作相對簡單，但造口處需佩帶特殊的造口尿袋，給病人的生活帶來不便。爲此，北京同仁醫院泌尿外科自2003年就借鑒美國先進的經驗，開展了新的膀胱癌根治性切除術，利用患者自身的一段小腸做成一個新的膀胱，放在原來膀胱的位置，并與尿道吻合，術後患者不必帶集尿器，可以通過原來的尿道利用腹壓自行排尿，極大地提高了患者的生活質量，爲廣大患者所接受。

　　在無痛性血尿的患者中，膀胱癌幾乎占50%，而這類癌症大多發生在40歲以上的中老年人身上。因此，對于中老年人要時刻警惕無痛性血尿的症狀，及時到醫院專科門診就診。

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