壓力性尿失禁

    壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹内壓增高，直立或行走時，由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不随意地流出的疾病。發生在青少年時，多是先天性括約肌缺如或功能不佳，中年患者多由于損傷，生産造成肌張力減退，老年患者由于肌肉萎縮所緻，此外久病後體弱，營養不良，糖尿病等也可導緻本病的發生。

    [症狀體症]

    1.笑、咳嗽、打噴嚏、直立行走時、尿液不能自控地流出。 2.尿道長度測量：于截石位及直立位下分别測定尿道的長度。壓力性尿失禁者，尿道長度縮短。 3.尿道擡舉試驗。膀胱内注水200-250mk，截石位令患者摒氣加大腹壓即出現尿失禁，此時用手指經陰道擡舉尿道與膀胱交界處(不要壓住尿道)，再令患者增加腹壓，如無尿失禁現象則爲陽性。 4.膀胱測壓除外神經性膀胱，并瞭解尿失禁程度。

    [診斷依據]

    1.典型的症狀及體征。 2.尿道擡舉試驗(Marchetti)試驗陽性。

    [治療原則]

    1.非手術治療：會肌肉訓練，收縮及尿道括約肌，每日三回，每回做15-30次，至少半年。局部注射Tefkon膏，老年患者可給予雌激素制劑。 2.手術治療：目前以膀胱頸懸吊術的效果比較好，膀胱頸懸吊術的方法有經恥骨後膀胱頸及尿道懸吊術及經陰道膀胱頸部懸吊術，以增加膀胱頸部與尿道的角度。

    [療效評價]

    1.治愈：尿失禁症狀消失。 2.好轉：尿失禁程度減輕。 3.未愈：尿失禁程度無減輕。

    [專家提示]

    本病用膀胱頸懸吊術治療，效果滿意，比較好在經驗較豐富的醫生指導下進行。