尿道上裂的整形手術

　　尿道上裂是一種罕見的先天性畸形，其尿道外口開口于背側，尿道口的遠端呈溝狀，男性尿道上裂，根據尿道外口的位置分爲3型：頭型；型；恥骨型（或完全型）。

　　除頭型尿道上裂外，型及恥骨聯合下型尿道上裂多有程度不同的尿失禁，可以是完全性尿失禁，也可以是壓力性尿失禁。尿失禁的輕重主要取決于後尿道前壁組織的缺損程度。尿道上裂還易發生尿路感染，且由于彎向背側，勃起時疼痛，大都不能。

　　男性尿道上裂除畸形輕微，不影響排尿和生殖功能者外，都必須進行手術治療。手術治療的目的是：修複尿道，糾正尿失禁和維持正常的能力。但尿道上裂的手術治療比較困難，失敗率高。有尿失禁者以分期手術爲妥。分期手術包括：①膀胱頸及後尿道重建術；②畸形矯正術；③部尿道成形術。尿道上裂手術一般應按上述順序分期進行，各期手術必須保持連續性，一期手術時就應全面設計後期手術，并爲後期手術打下基礎，否則，易緻手術失敗。各期手術方法很多，本文主要介紹一種膀胱頸及後尿道重建術：Young-Dees手術。

　　膀胱頸及後尿道重建術是治療尿失禁的主要手段，一般應在3歲之後施行。因3歲以前多有自然遺尿現象，很難确定尿失禁的程度，膀胱頸重建後難以觀察療效。3歲以後僅有不完全性尿失禁者，應先行盆底肌肉鍛煉及排尿訓練，效果不明顯者，方考慮行此手術治療。膀胱鏡檢查對判斷尿失禁有一定幫助，尿失禁者膀胱頸後尿道十分寬大，膀胱頸不能關閉，且可據此選擇手術方式。

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