尿道上裂診療

　　尿道上裂是兒童先天性罕見的畸形，**均可發生，但男性多見，**比約爲3-5:1。膀胱外翻合并尿道上裂比單純尿道上裂多幾倍。男性尿道上裂分爲頭型，體型及完全性尿道上裂三個類型。後者多伴有尿失禁和膀胱外翻。本病手術比較複雜，失敗率較高，尤其合并膀胱外翻者，宜分期手術治療。

　　臨床表現

　　1.短，頭扁平，尿道外口位于背側; 2.背側壁全部缺損，恥骨有分離; 3.完全型者可見膀胱粘膜外翻，有尿失禁。

　　診斷依據

　　1.尿道開口在背側; 2.尿道背側有部分或全部裂開; 3.合并膀胱外翻者有尿失禁。

　　治療原則

　　1.手術重建尿道，控制排尿; 2.學齡前完成和尿道成形術; 3.合并膀胱外翻者，宜分期進行手術，手術失敗則可行尿流改道術。

　　用藥原則

　　單純尿道上裂或體型尿道上裂，術前術後用基本藥物和藥典藥物，加上補充液體，電解質、維生素等即可，如合并腎功能不全則可加用護腎藥。如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，則應加強支援療法，輸些全血和白蛋白、複方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素幫助患者渡過多次手術關。

　　輔助檢查

　　1.單純型及體型尿道上裂，隻行A項檢查; 2.完全型尿道上裂則行A和B項檢查。

　　療效評價

　　1.治愈： (1)外觀和尿道外口位置基本正常。 (2)無尿失禁和尿婁形成。 2.好轉： (1)和尿道外口位置接近正常。 (2)有尿婁或尿失禁。