死精及精子活力低下不育症

李××  男  27歲，汽車司機，本市人。初診時間，2004年10月21日。主訴結婚4年，2001年4月妻子懷孕3個月，因胎死腹中而流産1次後，未再懷孕。曾在北京及我市數家醫院用中西藥治療，效果不佳。夫妻同居，正常。自述妻子在外院多次檢查均正常。分析報告：量2.5毫升。PH：7.2,粘稠度:粘稠,精子密度30.64(百萬/毫升),精子活率19.75%,a級6.58%,b級3.29%,畸形:32.14%.B超提示:前列腺回聲欠均勻,右側精囊液體潴留,左側附睾頭小囊腫。檢查見：包皮較長，左側精索靜脈輕度曲張。平時腰酸腿痛，乏力，舌質嫩紅，苔薄黃膩，脈弦滑數，沉取弱。
    診斷：精子活力低下症
    辨證：精氣虧虛，濕熱
    治則：補腎填精，清熱利濕
    方藥：七寶美髯丹合龜鹿二仙膠，四妙散加減
    何首烏15克、菟絲子15克、懷牛膝15克、茯苓15克、補骨脂15克、枸杞子15克、當歸10克、龜闆膠10克、鹿膠10克、黨參15克、蒼白術各10克、黃柏10克、知母15克、薏苡仁30克、虎杖15克、白花蛇草15克、潼白蒺藜各15克、焦三仙15克。一日一劑，水煎服，每半月來院複診。随症加減，同時服西藥維生素C、E，胰激肽酶等。服至2005年元月30日，妻子因閉經一周來院檢查，化驗血β-HCG：3082，已懷孕。其妻于2005年10月已順産一男嬰。
    按語：本案精氣虧虛爲本，濕熱爲标。故在補腎填精的基礎上，輔以清熱利濕之法。七寶美髯丹爲治療須發早白的名方，今用來治療精氣虧虛的男性不育，因其精血虧虛病機一緻。屬“異病同治”之法。龜鹿二仙膠大補“精、氣、神”，用此二方爲主，補腎填精治本。加以四妙散清利濕熱，标本兼治，收效好。