無精症與熱水

　　2002年3月、2004年5月及8月，共收治因熱水坐浴緻無精症、少精症3例，現報告如下。

　　病例介紹

　　例1，28歲，農民，因婚後4年不育就診，正常，能正常射精，未采取避孕措施。多次檢查爲液化時間過長、精子活動力低下，精子數量正常，半年前聽從鄉醫建議，每日以熱水坐浴60min，持續近4個月餘，半月前曾檢查示精子數量爲530萬。就診時體檢第二性征發育正常，雙睾容量正常、稍軟，附睾、精索均無異常，常規:量3.5ml，pH7.5，鏡檢無精子;性激素測定FSH5.1mIU/ml，LH5.6mIU/ml，RL12ng/ml，E 2 7.8pg/ml，T6.9ng/ml，精漿果糖1.5g/L，-糖苷酶75mIU/ml。囑停止坐浴，穿寬松内褲，服用滋腎養陰、涼血活血之中藥及VitE、克羅米芬。3個月後精子密度爲8X10 9 /ml，4個月後爲26X10 9 /ml。

　　例2，33歲，農民，因雙側睾丸墜脹疼痛反複6年餘就診。已育一女。述有慢性前列腺炎病史，經多家醫院診治效不佳，已以外院所開中藥行熱水坐浴2個月餘，每次40min，處方爲黃柏、大黃、苦參、紫草、紅花、澤蘭。因拟生**，求檢查。第二性征正常，雙側睾丸稍軟，常規:量2.8ml，pH7.2，精子密度3.7X10 9 /ml、活動力a+b級爲17%。前列腺液常規:卵磷脂小體（+），WBC（++），精漿果糖正常，性激素正常。囑停止坐浴，服用VitE及清熱利濕、活血化瘀之中藥，3個月後複查，精子密度爲28x10 9 /ml。

　　例3，32歲，個體戶，腰骶、會反複脹痛3年餘，外院診爲慢性前列腺炎，就診時已行外院所開中藥芒硝、馬齒苋、生明礬、丹參、敗醬草、黃柏坐浴已3個月餘，每次40min。半年前曾查常規示正常。因擔心前列腺炎影響生育，要求再次檢查。第二性征正常，陰囊内容物正常，常規:量3.5ml，pH7.6，精子密度10 9 /ml，性激素、精漿果糖均正常。囑停止坐浴，服用VitE及清熱利濕、涼血活血之中藥，3個月後精子密度爲43X10 9 /ml。

　　讨論

　　陰囊溫度升高對質量的影響已有定論

　　1.睾丸Sertoli細胞對溫度尤爲敏感，高溫可使Sertoli細胞明顯變性，使生精細胞營養供給發生障礙，高溫亦可使各級生精細胞直接受損

　　2.特殊行業、淋浴、内衣穿着、坐姿、疾病等影響陰囊溫度的因素均可能影響質量。國内常有用中藥熱水坐浴治療慢性前列腺炎的習慣，但如果應用不當，必将對睾丸功能産生影響。對于部分明顯受精神因素影響的症狀性前列腺炎，繁瑣的操作過程本身就可能對患者的心理造成一定影響。筆者認爲，對于有生育要求及有精神因素影響的前列腺炎患者，不宜使用熱水坐浴進行治療。