檢查精子活力的新技術

　　在男子不育症的實驗室檢查中，首當其沖的當然是檢查了。常規的檢查指标包括：量、色澤、酸堿度、凝集、液化、精子計數、精子活力等。其中精子活力是十分重要的一項指标，但過去全憑檢驗師在顯微鏡下根據肉眼觀察的結果進行主觀判斷，它不僅受檢驗師技術水平的影響，而且帶有相當的主觀性。有的實驗室按世界衛生組織規定的方法，根據精子運動的好壞進行分級記錄，有的隻籠統地作一粗略評估，記錄爲良、中、弱。因此，檢查一直處于較低的水平。７０～８０年代，國外先後研制出激光光散射測量技術和計算機圖象處理自動分析系統，使檢查的水平達到了十分精确和完善的程度。可喜的是經過多年努力，我國已自行設計和研制了上述兩個系統，填補了國内空白，使我國的精子功能分析技術達到了國際水平。國家計劃生育委員會科學技術研究所馬曉年等利用與清華大學聯合研制的這兩套儀器設備進行了上千例正常人和不育症患者的檢測，同時還對大熊貓、大鼠、小鼠、牛、等不同種屬動物的進行了檢測,取得大量第一手資料。

　　根據檢測，正常人精子運動速度的分布峰值爲３６微米/秒，其平均運動速度爲３５微米/秒，而不育症患者的精子運動速度分布峰值爲３２微米/秒，平均運動速度爲３１微米/秒，兩組間存在顯著差異。

　　根據臨床統計，男性不育症患者中有２０％左右爲無精症，３０％左右爲少精症，４０％左右的人精子運動速度低于３１微米/秒（其中半數低于２８微米/秒）。由于男性不育症患者有相當一部分人檢查貌似正常，實際上精子的運動能力低下，所以我們初步認爲，如果一個人的精子平均運動速度低于２８微米/秒時應視爲弱精症（即精子活力差，或曰精子運動能力差）。根據動物實驗結果發現，精子運動速度的高低有顯著的種屬差異，速度低的生育率也低。比如牛的精子運動速度可達５０～７０微米/秒，小鼠和大鼠可達４５～５５微米/秒，而大熊貓的精子運動速度僅爲２０微米/秒左右。大熊貓的繁殖能力低是保護這一珍稀動物的一大難題。由于目前觀察例數還太少，尚不能肯定大熊貓的生育率低就是因爲其精子運動速度過低。臨床檢測結果還表明，精子運動速度與精子計數的高低無關；與是否液化無關。

　　那麽，能否提高男性不育患者的精子運動速度，解決他們的生育問題呢？很有這種可能。一是通過中西藥物治療來改善其精子活力；二是通過體外處理方法使精子運動速度提高，然後進行人工授精。實驗表明，将特殊的精子營養孵育液小心加于試管中的上方，這時營養液與像雞尾酒一樣分層相處，然後把試管放在３７°Ｃ溫箱中孵育３小時，活動精子就會陸續遊到上層的營養液中，它們的活力将因周圍環境富含營養物質而得到增強。孵育前精子運動速度爲３２微米/秒，孵育後可提高到４２微米/秒。可見，通過這種特殊的培養方法能使原先運動能力低下的精子一舉變成“運動健将”。據報道，采用這種方法已使許多男性不育患者有了自己的孩子。

　　國内研制的這兩套系統在測定精子運動速度方面是十分可靠的。它們能迅速得出測定結果，爲臨床檢驗和基礎研究提供了可靠手段。有了這些先進的檢測手段，醫生便可準确了解精子的部分功能，查明不育的原因，并可利用它們檢測病人在服用治療少精症或弱精症藥物前後精子運動速度的改變，從而爲治療效果及藥物的作用機理研究提供寶貴資料。

　　當然，這些儀器也還存在不足之處。比如精子功能自動分析系統所測得的精子計數往往偏高，而精子活率偏低。這是因爲标本中尚有很多非精子顆粒，計算機對與精子大小相近的顆粒缺乏足夠的辨别能力，會把這些顆粒誤認爲是不活動的精子，以緻出現偏差。這是國内外均尚未解決的難題。爲了解除不育症病人的身心痛苦，我們正在繼續努力，力争把精子功能檢測水平再提高一步。