重複性流産引起的不孕

重複性流産（Habitual Abortion）以往通稱習慣性流産，指自然流産連續3次或3次以上者。其臨床特征與一般流産相同，但病因十分複雜，涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及内分泌等多方面因素。發生率占正常妊娠的1%~2%。反複的流産給病人帶來極大痛苦，應該仔細尋找病因，對因治療，以保證下一胎妊娠成功。 第1節 免疫異常 病因與發病機制：　　免疫因素與重複性流産的關系，愈來愈引起人們的重視。過去認爲原因不明的重複性流産，現認爲與免疫因素有關，大約20%的重複性流産由免疫因素所緻。　　 胎兒具有來自父方和母方的基因，是一個半同種自然移植物，絕大多數的胎兒能正常發育至足月分娩，是由于妊娠後很多因素參與免疫調節，使母胎間在免疫上保持協調。如妊娠初期，滋養層細胞抗原（TA）随着合體滋養層細胞不斷脫落入母血，導緻免疫識别和免疫反應。這一過程對保護胎兒免遭排斥，維持妊娠很重要。近年來，許多學者發現，妊娠初期蛻膜中T細胞的抗原受體（TCR）和IL-2受體的表達都處于抑制狀态，這種抑制狀态減緩了母體對胎兒抗原的識别和反應，對母體不排斥胎兒有重要意義。若任何因素導緻母胎間的免疫協調失衡，即可導緻流産。 第2節 子宮病變　　 子宮病變的分類：1、先天性子宮發育異常；2、宮腔粘連；3、子宮肌瘤；4、子宮頸功能不全。 第3節 感染　　 妊娠期的感染不僅危害母體，某些感染還可對胎兒和新生兒産生嚴重的影響。除可能引起流産、早産或死胎外，還可緻各種畸形以及智力低下兒，從而影響人口素質。 第4節 黃體功能不全 病因：1、卵巢卵泡發育不良，黃體形成缺陷，與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高，血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。 2、黃體期子宮内膜分泌延遲改變或分泌期不完全，子宮内膜的孕激素受體不足導緻子宮内膜對孕激素的效應差。 3、内分泌異常，如高泌乳素血症，甲狀腺功能低下等。 4、子宮内膜異位症；5、其它；如因人流後及醫源性結紮等。 第5節 染色體異常　　 重複性流産夫婦染色體異常率約爲3.2%~4.9%，明顯高于正常人群（0.5%）。主要表現爲孕早期胚胎停育、重複性流産。妊娠12周内約60%的流産胚染色體異常，妊娠24周後染色體異常率明顯減低約爲7%，說明染色體異常所緻的自然流産是人類進化中自然選擇的一種方式。随着基因探針及重組技術的發展，染色體異常與不育的關系将進一步闡明。 病因：1、異常染色體的遺傳及重組。 2、各種原因所緻的**或精母細胞不分離、雙精受孕、雙倍體精細胞受孕等。 3、放射線、藥物、病原體、病毒等所緻受精卵、胚胎染色體缺失、斷裂、環化或易位等。