性交因素會造成不孕

    在不育門診中，常會遇到各式各樣因問題造成的不孕症，當然病人的主訴絕不是什麽性問題，而隻是不育。這些由因素所緻不孕者多要靠醫生耐心、細緻地問診或檢查才能發現，其中較爲突出的男性性功能障礙對生育的影響，在這裏暫不論，而主要談談與**雙方都有關的一些共同因素或其他單方面的因素。

　　一、不能發生

　　這是指男方在進入陰道時遇到困難，或根本不能進入。如陰道痙攣，即女方因爲精神緊張等原因引起的一種心理生理綜合征。它是因爲環繞陰道口和陰道外１／３部位的肌肉的不随意痙攣，這可能是因爲外陰或陰道口損傷性疼痛引起的保護性條件反射，但更主要的是由非器質性因素引起的。治療時要注意心理、生理調節和适當的心理治療技術的配合。對于引起困難的器質性原因應予以有效的治療，如消除炎症等。不能進入陰道的其他原因包括各種先天性異常，如先天性無陰道或陰道發育不全（隻有１－４厘米長），陰道閉鎖或狹窄，陰道隔膜、閉鎖或堅韌。男性方面包括先天性尿道下裂，巨大斜疝，過大、過小畸形，雙，彎曲等，還包括陰囊橡皮腫、外傷變形、嚴重類風濕關節炎緻髋關節強直，此外女性外陰、陰道炎症和潰瘍、腫瘤、外傷等引起的機械性障礙也會影響的正常進行。這些情況通過臨床檢查不難診斷。

　　二、不當

　　臨床上還可見到個别婦女經過數年婚姻生活後，仍然完整，也有的婦女出現尿道口擴張等異常表現，說明她們的性知識過于貧乏。這就需要對病人進行具體指導。的或姿勢不當也可能使女方不孕，其實不是決定因素，關鍵是女方在後擡高臀部仰卧０．５—１小時，這就有助于使宮頸口浸入陰道後穹窿處的池内，有助于精子向宮頸内遊動。但是，對于子宮後位者來說，膝胸卧位式更易使宮頸口與發生接觸。

　　三、時機選擇不當

　　有些夫婦的太勤或太少都會産生不利影響，可影響質量。過少時，不利于精子與排出的成熟卵子相遇，受孕機會自然較低。由于人卵隻在排卵後２４小時内有受精能力，其後迅速“老化”，不再有受精能力。射精後，精子在女性生殖道内的受精能力保持約４８小時。即使精子滞留在宮頸隐窩内也不過能存活３－５天，是否還具有受精能力仍是個疑問。這樣來看時間的選擇是很關鍵的，特别是對于那些生育力本來就不強的人來說更是如此。但是，目前判斷排卵的方法存在很多缺點及難以逾越的障礙，有待于成功地發展一種簡單、經濟、準确的自我監測排卵手段。

　　在不育門診中，曾遇到這樣一對夫婦，男方４７歲，女方３７歲，男方低，每月隻能同房一次，女方月經周期又不太規律，結果婚後幾年未孕。醫生隻能按現有知識水平指導病人掌握基礎體溫法和宮頸粘液法來推斷排卵期，試圖在排卵期來提高受孕的成功概率。

　　有些婦女在排卵期有少量出血，誤以爲是來例假，于是人爲地避開房事。這無疑是丢失了大好時機，由于不在排卵期同房，當然不會受孕。

　　四、性感異常

　　指女性不能達到。除非在嚴格的實驗室條件下，對是否達到無法作準确的判斷，沒有什麽可靠的診斷指标。影響因素包括種種精神因素及夫妻的協調與技術問題，也包括糖尿病、結核病等器質性疾病的因素。正常過程中出現時，子宮和陰道括約肌強烈收縮，将有助于精子的上行，有人形容這種收縮産生一種強烈的“吸吮”作用，協助精子進入宮腔之内并移行至輸卵管受精。而減退、達不到和困難的婦女，則缺乏這種協助精子運動的收縮活動，從而影響了受孕過程。這也是人工授精時成功率較低的可能原因之一。但是，也有不少學者對此持有不同觀點，認爲子宮收縮時是向外逐出，而不是吸吮。他們認爲在性感異常與不孕症之間并無必然聯系。不過，這些夫婦的次數可能受性感異常或困難的影響而減少，從而影響了受孕的機會。

　　通過詢問病史及婦科檢查會有助于了解和判斷障礙的病史和類型。如果基礎體溫測定及檢查均正常，而反複的後試驗，在陰道内總難得見到精子的話，就應高度懷疑因素對不孕症的影響，可以反過來詳細追問病史，特别要注意分别詢問雙方病史，力求查明原因以便對症處理。

　　五、不孕對性問題的反饋影響

　　不孕對夫婦雙方都是一種精神上的壓力，他們往往感到沮喪和憂郁，這又反過來加重了性功能障礙。比如尋找排卵期使夫妻感到同房成爲一種任務，而不是一種樂趣，甚至造成次數的減少和雙方感情的分離。這也是在不孕門診中必須妥善處理的問題之一。

　　至于在陰道内使用人造潤滑劑或經常沖洗陰道，都能造成不利于精子的環境，從而導緻不孕.