女性卵巢腫瘤與不孕

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤之一，育齡期婦女多見。卵巢組織複雜，各種腫瘤均可發生，是全身各髒器腫瘤類型最多的部位。　　病因　　與遺傳和家族因素有關，約20~25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。另外環境污染、工業粉塵影響，以及内分泌因素、持續排卵等因素也會誘發卵巢腫瘤。　　症狀　　1、腹部增大、腹内包塊、腹痛：良性腫瘤一般生長緩慢，惡性者可短期内迅速增大。當腫瘤發展到一定體積時，常感腹脹或腹部可摸到包塊，逐漸長大。良性腫瘤極少腹痛，如腫瘤發生蒂扭轉時、瘤體破裂、出血或感染時，可引起腹痛。　　2、壓迫症狀：巨大腫瘤可引起氣急、心悸、下肢水腫、尿頻及便秘等。當惡性腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經及盆腔靜脈時，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛及下肢浮腫　　3、部分患者可有月經異常。　　4、晚期時常表現消瘦、嚴重貧血等惡病質現象。　　卵巢腫瘤與不孕　　卵巢腫瘤有良性、惡性之分，由于卵巢組織學的特點，腫瘤分類之多，占全身各器官首位，其中約60%～70%的卵巢腫瘤來源于體腔上皮，15%～20%來源于生殖細胞。來源于特異性間質和非特異性間質細胞各占5%～10%。轉移性癌占5%～10%。是否會引起不孕，當根據所患卵巢腫瘤的性質具體分析才行，不能一概而論。　　上海萬豪醫院劉主任介紹：一般說來，卵巢腫瘤在下述情況時可造成不孕症：①卵巢腫瘤生長過快過大時，可以影響卵巢的血運和排卵。②某些卵巢腫瘤出現急慢性扭轉、破裂時，影響卵巢血運和引起壞死，繼而出現卵巢功能障礙和不排卵，如爲雙側性，則影響更大。③某些含有内分泌功能的卵巢腫瘤，如卵巢甲狀腺瘤、卵巢顆粒—卵泡膜細胞瘤、睾丸母細胞瘤等，可因其所含腫瘤組織成分不同而産生某些相應激素，從而幹擾了卵巢激素的正常分泌和排卵，出現閉經，子宮出血，多毛和不孕等症狀。④某些卵巢的惡性或巨大腫瘤，使大部分卵巢組織破壞，可出現卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等情況，均可造成不孕症。　　治療　　以手術爲主，惡性卵巢腫瘤還應加用化療、放射治療等綜合性治療。化學藥物治療爲主要的輔助治療，因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使已廣泛轉移也能取得一定療效，可用于預防複發或消除殘存病竈。常用的藥物爲順鉑、環磷酸胺及阿黴素。通常認爲手術後至少應進行6—8個療程的化療。由于卵巢惡性腫瘤的主要轉移途徑爲直接蔓延和腹腔種植，故腹腔化療效果優于靜脈化療。放療主要應用60Co或直線加速器作外照射，對癌竈直徑小于2cm者，效果較好，對于盆腔或腹腔内有散在米粒樣轉移竈或有腹水者，可腹腔内注入32P治療。