女性梅毒與不孕

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，90%以上病例是通過傳染，潛伏期10～90天，平均3周。感染早期主要侵犯皮膚及粘膜，并逐漸累及全身各器官，晚期可侵犯心血管系統及中樞神經系統。　　梅毒的起源　　梅毒是一種古老的性傳播疾病，最早在美洲出現，後傳入歐洲，１７世紀初經廣東沿海傳入我國，随後蔓延開來。20世紀40年代，梅毒的猖獗，造成了一種特殊的現象，即出現了“隻見娘懷胎，不見兒走路”的慘景。解放後由于人民政府采取一些積極有力的措施，經過十幾年的努力，在大陸上基本消滅了此病。70年代以來，随着社會的發展，性病又在我國死而複生，特别是梅毒發病人數大大增加，發病人數急劇上升，因而由梅毒所造成不孕者也甚多。　　梅毒引起不孕症的臨床表現　　女性的梅毒多由男方傳染而來，其臨床表現視疾病不同時期而異。一期梅毒或稱原發性梅毒，典型表現爲。潛伏期約10～90天，通常在直接接觸部位先發生，如大、會、尿道外口周圍、或子宮頸等處。爲圓形或橢圓形硬結，無痛，平滑，有時邊緣隆起，表面有灰色分泌物，局部淋巴結腫大但不痛，如無治療，持續2～8周可自行消退。二期梅毒在出現8周後，主要臨床表現爲梅毒疹，表現爲斑疹、丘疹、膿疱疹等，同時可有發熱、疲倦、頭痛、全身淋巴結腫大。皮疹可于持續2～10周後自行消退，遺留下皮膚稍有着色，如無治療，這些病損可在4年内反複出現。三期梅毒又稱晚期梅毒，發生在感染後4年，可侵犯心血管、骨骼及中樞神經系統。發生在心血管系統者，多發生在感染後10～20年，可表現爲主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄或阻塞、心肌炎等。發生在中樞神經系統者亦多在感染後10～20年，可導緻腦膜炎、脊髓膜炎、梅毒性腦血管病、脊髓痨及麻痹性癡呆等。　　一期梅毒病變常不累及子宮、輸卵管或盆腔，男方也不累及副性腺，因此常不影響受孕。但在妊娠期間，梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈，進入胎兒體内，傳染給胎兒，易引起流産、早産或死胎。新生兒可患有先天性梅毒。二、三期梅毒，梅毒性橡膠樣腫可發生在外生殖器，女性則可蔓延到陰道壁，有時形成潰瘍或陰道壁彌漫狀浸潤，使陰道粘膜變厚，表面紅腫，愈後形成瘢痕，可緻陰道狹窄或閉鎖，受影響，并可造成不孕。　　總之。梅毒是一種全身傳染性疾病。梅毒不僅能引起外生殖器局部病變，還能通過血流侵犯全身的各組織及器官；女性除侵犯内外生殖器官外，也可侵及腦垂體、腎上腺及卵巢，使生殖功能低下、排卵障礙；或因梅毒侵犯子宮、輸卵管、陰道等器官，緻使該器官失去了正常功能。這種情況，即使治愈後其功能亦難恢複正常，均會造成不孕。若妊娠期感染梅毒，通過血液，胎盤感染胎兒，可引起死胎或早産。 　　梅毒的診斷及檢測方法　　梅毒的診斷應十分認真仔細、因爲它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，複雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀态，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行随訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。　　1、暗視野顯微鏡檢 　　暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。 　　早期皮膚粘膜損害（一期、二期黴瘡）可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在的硬結、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發現梅毒蒼白螺旋體。最近，通過羊膜穿刺術獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對先天性梅毒有診斷價值。 12下一頁gt;gt;