其它呼吸道病毒性疾病病因

（一）鼻病毒（rhinoviruses）是微小核糖核酸病毒群（picorna-viruses）的一個屬（ｓubgroup），爲無包膜的單股ＲＮＡ病毒，直徑爲１５～３０ｎm，耐而不耐酸，在幹燥環境中能存活三天，根據血清中和試驗已有１２０個以上的血清株，而正式命名者已有８９株，以雙倍體細胞３３℃旋轉條件下培養生長最佳，在-７０℃時能長期生存，在４℃也能生存數周，而５６℃加熱３０分鍾即能滅活。 　鼻病毒是人類普通感冒的主要病因，國外統計占感冒的１５％～４０％，在１９７３年北京等地感冒和老年人慢性支氣管炎急性發作者中，病毒感染占首位。兒童發病率比高。本病全年均可發生，尤以冬末春初爲多。由于鼻病毒的抗原性不斷變異，新型不斷發生，故易重複感染，不同型别的毒株可同時在人群中流行。感染系通過人與人接觸，或與物品接觸，經鼻粘膜或眼結膜感染。 　（二）冠狀病毒（cornavirus） 系１９６８年從感冒病人中分離而得，屬冠狀病毒群，爲有包膜的、單股ＲＮＡ病毒，對和酸均敏感，直徑爲８０～１５０ｎm，有獨特的棒狀囊膜粒（ｐeplomers）自包囊凸出，在細胞質内增殖，通過胞質網出芽而成熟。至少有３株（B814、２２９Ｅ和OＣ43）能引起人類呼吸道感染，其中２２９Ｅ和ＯＣ43是兒童和上呼吸道感染的病因，在普通感冒中約占１０％～２０％，偶爾也可引起肺炎和流行性胸痛。本組病毒很難培養，病原學診斷依靠血清學檢查，如補體結合試驗（２２９Ｅ、OＣ43）、血凝抑制試驗（OＣ43）、EＬＩＳA（２２９Ｅ）、ＲIＡ（OＣ43）等。 　（三）流行性感冒病毒 見“流行性感冒”。 　 （四）副流感病毒（ｐarainfluenza virus） 本病毒于１９５３年從日本仙台一名死于肺炎的患兒肺液中首次分離出，當時命名爲仙台病毒，由于許多特性與流感不同，以後又陸續分離到其他毒株，故命名爲副流感病毒。本組病毒是副粘液病毒屬（ｐaramyxo virus），系帶有包膜的，單股ＲＮＡ病毒，直徑爲１５０～３００ｎm，目前已有１、２、３、４四個血清型，４型又可分爲Ａ、Ｂ兩個亞型，在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞培養中可分離到本病毒。副流感病毒表面有血凝素和溶血素，後者有溶細胞作用，能溶解某些動物的紅細胞，有溶細胞作用，與病毒的感染性有關。前者則能凝集某些哺乳類和禽類的紅細胞。　 副流感病毒感染僅侵犯呼吸道的表層組織，在上皮細胞中增殖，所緻的免疫反應不牢固易再次感染，中通常引起輕型呼吸道感染，而５歲以下兒童發病率高、病情重，表現爲急性阻塞性喉-支氣管-氣管炎和肺炎。上海市兒童血清學調查發現４歲兒童對副流感１、２、３、４B型抗體陽性率已達８５％～９０％，至５歲時高達９０％～１００％。兒童副流感病毒感染并不少見，僅次于合胞病毒和腺病毒。潛伏期爲２～７天，發病１周内均能分離到病毒，也可應用ＩＦＴ、ＲIＡ和ＥIISＡ等方法測得早期抗原，陽性率爲７５％～９５％，目前可采用點雜交或多聚酶腱反應測定抗原。由于存在交義反應（４型與腮腺炎病毒）、及重複感染的存在故血清學試驗都不采用。 　 （五）腺病毒（adenovirus） 系１９５３年用人增殖體細胞培養分離而得，爲無包膜、核内複制的雙股ＤＮＡ病毒，直徑爲７０～９０ｎm，呈２０面體對稱，-２０℃低溫下較穩定。在人類已分離出４１個血清株，尚有較多的中間株，臨床上可表現爲各類型疾病，如呼吸道感染、肺炎、膀胱炎、腦炎、角膜炎、腹瀉等。本組病毒可通過糞-口傳播，也可經飛沫、家俱、污染遊泳池水或移植的髒器傳播。潛伏期爲２～１４天。可從呼吸道分泌物标本、眼拭、咽拭或糞便中分離到病毒，也可采用ＩＦＴ、ＲIＡ或ＥＬISＡ等方法測定病毒抗原作出快速診斷，在病毒分離陽性的病人中陽性率爲６０％～６５％，在感染後７天可出現中和抗體、血凝抑制抗體和補體結合抗體。用血清學方法測定抗體可明确診斷。 　 （六）呼吸道合胞病毒（respiratory syncytialvirus） 于１９５０年首先從實驗室患上呼吸道感染的猩猩中分離而得，是有包膜的單股ＲＮＡ病毒，直徑爲１２０～２００ｎm，屬于副粘病毒科的肺病毒屬（Ｐneu-movirus），僅有１個血清型。本病毒極不穩定，在室溫下２天内效價下降１００倍，在４℃冰箱内４～６天效價下降１００倍，是下呼吸道感染（細支氣管炎-肺炎）的病原體，多見于２歲以下的兒童，一年四季均有發病，但以秋冬季爲多見。　 發病機理不明，嬰幼兒即使有來自機體的中和抗體，感染後也能引起嚴重的呼吸道疾病，重複感染較常見。兒童或中雖有中和抗體，也不能防止疾病發生，如呼吸道局部存在IｇＡ抗體，可防止感染，但一般幼兒呼吸道局部缺乏IgＡ抗體，感染早期IgＡ有部分升高而到晚期則逐步下降，故易引起重複感染。感染後表現爲輕度上呼吸道疾病，但也能引起老年人肺炎等嚴重疾患。　 本病毒通過人與人之間直接接觸和飛沫傳播，起病３～５天内可分離到病毒，一般采用人類細胞、雙倍體細胞或原代猴腎細胞等培養進行病毒分離，也可用ＥＬISＡ和ＩＦＴ方法來檢測呼吸道分泌物中病毒抗原，在病毒分離證實的病例中陽性率達８５％～９０％。可用血清學檢查鼻咽分泌物中特異性IｇＡ作疾病早期診斷，但早期特異性IｇＭ升高不宜作嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染的診斷依據。　 （七）腸道病毒（ｅntero ｖｉｒｕs） 屬于微小核糖核酸病毒科（picornaviriclae）的腸道病毒屬，無包膜、耐、直徑爲２０～３０ｎm的ＲＮＡ病毒，本組病毒包括脊髓灰質炎病毒（３個型）、柯薩奇病毒（Ａ組２４個型、Ｂ組６個型）與埃可病毒（３４個型）共計６７個型，其中主要的病毒是柯薩奇Ａ21、B3與埃可１１、9、２０等型。此外，腸道病毒６８～７１型中６８型，也能引起呼吸道疾病。　 （八）其它病毒 如呼腸病毒1～3型、單純疱疹Ｉ型病毒和ＥＢ病毒能引起上感、咽炎；麻疹、風疹和水痘在出疹前均有上呼吸道感染症狀；腮腺炎病毒感染在産生典型臨床表現前也有上感症狀。