女性不孕症病因及診治方法

國内對不孕不育名詞的應用尚不統一，而國際上，女性不孕症是指女性沒有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的區别是：根本不能妊娠生育的爲不孕症；能受孕而未能獲得活嬰者爲不育，現一般通用不育而少用不孕。目前國内采用的标準爲：生育年齡的夫婦，有正常性生活，未避孕，一年以上未能妊娠者，均稱爲不育症。不育症可分爲原發不育症和繼發不育症。原發不育症是指從未妊娠過。繼發不育症是指既往曾經妊娠過，但此後一年以上未避孕而未再妊娠。二、導緻女性不育的病因按照病因學的分類主要分爲：1、排卵因素：如各種内分泌功能失調及其它原因導緻的排卵障礙。2、輸卵管或盆腔因素：如各種急、慢性盆腔炎症、子宮内膜異位症等導緻的輸卵管阻塞、盆腔粘連。3、子宮和宮頸因素：如子宮、宮頸發育異常、粘連，宮頸分泌功能異常等。4、免疫性因素：如由于免疫功能異常而産生的抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（AcB）等。5、營養和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴重營養失調、高泌乳素血症等。6、感染性因素：如生殖系統的各種炎症、支原體、衣原體感染等。三、主要檢查、治療的方法有：1、B超下宮腔、輸卵管造影檢查。可快速診斷宮腔内有無異常占位，宮腔大概的形态是否正常，雙側輸卵管的通暢性、走向是否正常等。2、進口日本奧林巴斯（OLYMPUS）軟性宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端阻塞。軟性宮腔鏡最大特點是鏡體細軟，可随子宮傾曲度的不同随意調整鏡體的方向，因此病人痛苦很小，視覺範圍更廣，便于更清晰地觀察雙側宮角及輸卵管開口情況，更适合鏡下輸卵管的插管檢查、治療，對輸卵管近端阻塞而導緻的不育患者，有特殊療效。對宮腔内的各種病變，給予明确的定位診斷，爲治療提供準确依據。3、相關内分泌激素的化驗檢查及相關免疫抗體的檢測。對相關内分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、垂體泌乳素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T3、T4）等檢查及血糖、尿糖的化驗，可以盡快明确由内分泌失調及代謝紊亂而引起的排卵障礙性不育症；如：多囊卵巢綜合症（PLOS）、高泌乳素血症、卵巢不反應綜合症（或卵巢早衰）、甲狀腺疾病、糖尿病等，爲臨床診斷提供可靠依據。對各種相關免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不育症的診斷率，避免了盲目治療。開展抗體檢測的種類有以下5種：抗精子抗體（AsAB）、抗子宮内膜抗體（EmBB）、抗心磷脂抗體（AcA）、抗卵巢抗體（AoVAB）和抗HCG抗體（AHCGAB）。4、陰道B超監測排卵。應用陰道B超檢測排卵，即方便快捷，又提高了診斷的準确性，同時還可觀察到子宮内膜的狀态。在臨床上，我們往往在利用陰道B超監測排卵的同時結合尿LH峰值的測定、宮頸評分、陰道上皮細胞學檢查等綜合方法，比較準确地确定患者的排卵時間，指導房事，提高受孕率。5、B超引導下卵泡穿刺術。對于各種原因導緻的卵泡不破裂，即卵泡發育正常，但無排卵，藥物治療無效的情況下，行B超引導下的卵泡穿刺術，可以有效地提高排卵率。6、宮腔、卵管局部注藥。側穹隆藥物封閉治療輸卵管阻塞、盆腔粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的藥物濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部注藥，除了藥物的局部作用外，利用注藥的壓力，還可以起到分離粘連，快速輸通輸卵管的目的，同時配合全身用藥，局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯地提高了輸卵管、盆腔因素導緻的不育症的治愈率。7、宮腔内人工授精。對于因男方因素、宮頸因素或某些免疫性因素引起的不育，宮腔内人工授精，可有效地提高受孕率。女性受孕就是腎中精氣旺盛，月經調和，才可生育。腎主生殖，所以不孕與腎的關系密切，比如女性腎陽虛，月經總是向後推，量少質薄，造成久婚不孕。氣滞血瘀導緻沖任不通，月經失調或行而不暢經常小腹脹痛，經血塊多色暗。有些患者，盼望能盡快懷孕，但總懷不上，心情壓抑，情緒憂郁，肝氣不舒，從而導緻血氣不暢，月經不調。中醫采用益令補腎，活血化瘀，填精補髓，氣血雙補疏肝健脾的方法，使其氣血調和。