月經爲何會引起氣胸

　　預防月經性氣胸，總的來說，應多方面注意。當然，做好計劃生育工作，落實避孕措施，盡量避免人工流産吸宮術就很重要。

　　林女士這兩天來了月經，下午上班好好的，忽然覺得有點胸悶，越來越嚴重，不到半小時，便連氣都喘不過來了，嘴唇發紫，額頭上滲出豆大的汗珠。同事們覺得不大對勁，趕快将她送到醫院急診室。

　　醫生很快對她進行體格檢查。林女士體溫尚正常，血壓略低，脈搏細弱而快。右側胸部呼吸運動消失，用手指輕輕叩打，發出空響(醫學上稱鼓音)，聽診器貼上去聽不到呼吸音。醫生認爲可能是氣胸，攝了胸部X片。果然不出所料，林女士右側胸腔充滿了大片空氣，肺被壓成一小團，可憐巴巴地蜷縮在心髒旁邊。

　　原來，位于胸腔左右的兩肺，外表各自穿着一件“夾衣”——胸膜。胸膜夾層完全密閉，其中有少許潤滑液體，便于呼吸時肺部活動。其内部壓力低于外界大氣壓，稱爲負壓。若胸膜被刀刃、彈片、骨折斷端刺破，外界空氣就通過胸壁或肺部進入胸膜腔，使裏面壓力大增，壓迫肺部，造成呼吸困難，氣體交換障礙，從而出現缺氧、氣急、休克等症狀。肺部生過慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等病，胸膜可因此受到影響。當用力咳嗽、打噴嚏，甚至打呵欠時，肺内壓力增高，已有病變的胸膜，也可能發生破裂，引起氣胸。

　　醫生趕緊給林女士作了胸腔穿刺，抽出幾百毫升空氣後，林女士的病情很快有了改善，呼吸變得平穩，唇色也開始轉紅。她告訴醫生，這已是第三次發病。前兩次發病情況與這次相似，分别是在半年前和三個月前。雖然診斷爲自發作氣胸，卻未找到真正的發病原因。這次發病既沒有受過外傷，肺部也從未生過病。醫生想了想，又問了一些其他問題，林女士順便說出心中的一個疑問：每次發病都是在來月經後的第二天。醫生很重視她提供的這條線索，又順藤摸瓜，詳細地詢問林女士的經期和孕産情況。林女士于15歲月經初潮，平時月經正常。8年前結婚，婚後生過一個孩子，已經上小學。曾作過兩次人流術，氣胸病是在第二次人流手術後一年發生的。

　　醫生告訴她，發病原因已經找到，與月經有關，這病叫月經性氣胸，較爲少見。

　　看着林女士迷惑不解的樣子，醫生解釋說，子宮内膜的特征是增生活躍，在性激素的控制下，周期性地發生脫落、出血、這就是月經;此外，它還有移地生長的特征。女性子宮腔與輸卵管相通，輸卵管則開口于腹腔。如有子宮後屈、宮頸狹窄、閉鎖等異常情況，則經血排出不暢，脫落的子宮膜碎片可能逆流進入輸卵管，再到達盆腔或腹腔，在那裏生長，造成這些部位的子宮内膜異位症。少數碎片行得更遠，可随着呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔内靜水壓“氣流”，一直向上到達腹腔頂部。腹腔頂部是膈肌，像頂帳篷，将胸腹腔之間完全隔開。一般情況下，子宮内膜碎片不易通過。但如果膈肌先天發育不良，存在缺損，這些不安分的子宮内膜就有隙可乘，進入胸膜。子宮内膜遷移至胸膜及肺表面生長，當月經來潮時便發生脫落。由于胸膜很薄，易發生損傷，緻使空氣從肺部進入胸膜腔内，形成氣胸，發生症狀。子宮内膜異位症，也可能與人工流産吸宮術有關。手術時，子宮腔内爲負壓，突然拔出吸管，外界空氣立即進入，使宮内負壓變成正壓。此時，宮腔内有活力的子宮内膜碎片便可能經輸卵管倒流入腹腔。

　　林女士聽了，說：“我以前倒沒這病，隻是人流後才發生，莫非與此有關?”

　　醫生點點頭，說：“很有可能。”接着又告訴林女士，預防月經性氣胸，總的來說，應多方面注意。當然，做好計劃生育工作，落實避孕措施，盡量避免人工流産吸宮術就很重要。必須手術時，要到有經驗的醫療單位，保證正規操作。此外，還要加強婦女衛生保健，及時發現并治療婦科疾病，如閉鎖、宮頸狹窄或子宮過度後傾等應及時治療。月經期避免劇烈體力活動，不宜同房。經前、經期或診斷性刮宮術後，忌輸卵管通水、造影術、宮頸電燙、活檢及息肉摘除術；且盡量避免婦科檢查，以免引起經血逆流。

　　醫生建議林女士住院觀察治療，他說月經性氣胸的治療原則與一般氣胸相同。一旦發生，應盡快到醫院作胸腔穿刺，或進行閉式插管引流，排出胸膜腔内的空氣，使肺恢複正常形态和呼吸功能，解除緊急症狀。以後可用抑制排卵的性激素，造成閉經，使異位的子宮内膜慢慢萎縮，最後纖維化。必要的話，可切除輸卵管、卵巢，甚至子宮。具體采用哪種方法，應由醫生根據具體情況考慮決定。