解析習慣性流産的“流”與“留”

　　醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流産稱爲習慣性流産。發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流産，發生在12-28周之間的爲晚期習慣性流産，其中以早期習慣性流産最爲多見。習慣性流産的特點是每次流産往往發生在同一妊娠月份。這種常“流”難“留”，給患者造成了很大的心理壓力，影響了健康。造成常“流”的原因很多，常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。近年來發現習慣性流産與染色體異常關系密切，因胚胎染色體異常導緻習慣性流産的達5%。晚期習慣性流産最常見的原因是子宮頸内松弛，多由分娩、手術或刮宮術損傷所緻。這些患者妊娠到了中期以後，由于羊水量增多、胎兒長大、子宮腔内壓力增高使子宮頸無痛性擴張，胎囊可自宮頸内口脫出并膨入陰道，當宮頸壓力增高到一定程度，胎膜就會突然破裂，排出胎兒。由于妊娠中期的胎兒極不成熟，往往很快死亡。

　　留　習慣性流産發生以後，夫妻雙方都應去醫院接受檢查，找出常“流”的原因，對症治療。⒈子宮畸形者應進行手術矯治。⒉宮腔粘連者，妊娠前可服用中藥，達到松解粘連的目的。⒊子宮肌瘤較大的，應摘除肌瘤。⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者，妊娠期間應盡早服用中藥。⒌病因不明的習慣性流産患者妊娠後，也可以服中藥。⒍屬染色體異常者，如果再次妊娠，必須進行産前檢查，通過羊水細胞染色體核型分析，了解胎兒是否先天性畸型，一旦發現，應及時終止妊娠。⒎對于子宮頸口松弛者，根據以往流産發生的時間，在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸内口縫紮術。術前如有陰道感染須治愈後再行手術，術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。當出現了臨産先兆或計劃施行剖宮産時再拆除縫線。

　　不論何種原因引起的習慣性流産，一旦疑爲妊娠，即應卧床休息，禁止，避免或減少婦科檢查，并根據以往的“流”因采取相對的“留”法。