更年期

更年期是女性卵巢功能從旺盛狀态逐漸衰退到完全消失的一個過度時期，包括絕經和絕經前後的一段時間。在更年期，婦女可出現一系列的生理和心理方面的變化。多數婦女能夠平穩地度過更年期，但也有少數婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列症狀所困撓，影響身心健康。因此每個到了更年期的婦女都要注意加強自我保健，保證順利地渡過人生轉折的這一時期。
更年期無論開始早晚、曆時多久，總可分成絕經前期、絕經期（月經停止）和絕經後期（月經停止1年以後），并以卵巢功能的逐漸衰退至完全消失爲标志。

更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，他是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特别明顯的階段。90%以上的婦女都會出現不同程度的症狀，影響個人健康和生活質量。更年期包括：
　　絕經過渡期：絕經前2-5年或更長更年期 絕經期：末次月經後1年（40歲-70歲左右） 絕經後期：絕經後15-20年世界衛生組織（WTO）指出的圍絕經期包括絕經過渡期及絕經期。

婦女更年期是指月經完全停止前數月至絕經後若幹年的一段時間,一般婦女從45歲開始到55歲左右。我國有人對929名退休工人調查表明，她們的平均絕經年齡爲48．85歲。
更年期是指婦女一生中性成熟至老年期的一個過渡時期，是婦女由生育期過渡到老年期的一個必經生命階段。更年期婦女由于生理改變，機體一時不能适應，而出現的一系列綜合症狀稱爲更年期綜合征。
中醫則把它歸屬于“髒躁”範疇。治療應以補脾腎、調沖任爲主，兼以疏肝理情志，節嗜欲，适勞逸，慎起居，以配合治療。而以養心益脾、補腎潤燥爲主的飲食治療，不僅有較好的效果，而且可以強壯體質。

（男性也有更年期，男性更年期也需要呵護。）
（男性也有更年期，男性更年期綜合征是指男子在一定年齡内，驟然發生的各種反常心理狀态，并由此産生的各種各樣、輕重不同的臨床表現。本病多發于50～60歲的男性，程度的輕重也很不相同，輕者可沒有感覺，重者反應較明顯。常見的臨床表現有：在精神心理方面，注意力不集中，辦事缺乏信心，工作能力減弱，記憶力、應變力均較差，處理事情優柔寡斷，陷于悲傷、焦慮、猜疑、偏執、煩惱狀态中。自覺體力不支，需求更多的休息才能應付日常工作。性功能方面，患者、性反應、性能力持續減弱，不應期延長，量減少，精子質量下降，有時出現陽痿、早洩。在其它方面，患者還可出現頭暈耳鳴、失眠多夢、食欲不振、大便秘結或稀溏，小便短少或清長等多髒腑功能失調的症狀。 ）

更年期綜合症系統治療最重要：

北京婦産醫院每月接待近千位求治更年期相關疾病的患者。翻閱厚厚的患者病曆，您不難看到人們對婦女更年期相關疾病從認識、認可到重視、治療和不斷完善治療手段的複雜過程。
　　
　　■更年期綜合症認識的飛躍
　　
　　從認識更年期症狀到證實更年期綜合症（也稱更年期相關疾病）的存在，是一個曆史進步的過程。
　　
　　更年期是婦女一生中必經的階段，它是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的過程，包括絕經前期、絕經期、絕經後期，統稱也叫圍絕經期。更年期期間，由于婦女卵巢功能的衰退、激素分泌水平下降，可引起身體和心理的一系列變化，如潮熱、出汗、煩躁、睡眠不好、關節疼痛及下降等症，嚴重者還可引發心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質疏松、骨折、肥胖症及老年性癡呆等病。進入更年期後，短期症狀得不到及時治療就會對身體造成長期影響和損壞。更年期發生的時間一般是４５歲到５０歲之間。近年來，有許多卵巢功能早衰的婦女的更年期可提前至３５歲至４０歲。
　　
　　常聽到有人議論：什麽，更年期也算病？過去的女人們都是怎麽過來的？
　　
　　其實，人們走出這個認識的誤區也還是近３０年來的事情。據介紹，２７年前國外的同行們率先建立了一個“絕經學會”，對更年期相關疾病的研究給予了非常的重視。２０００年１１月，中華醫學會婦産科分會成立了絕經學組，這标志着我國也開始對更年期相關疾病開展了深入的研究。據悉，這一研究現已成爲世界衛生組織要攻破的重大課題之一。
　　
　　對更年期出現症狀的患者進行治療也是從國外開始的。六七十年代，美國醫學專家針對更年期婦女激素水平下降的症狀，首先運用激素療法治療更年期症狀嚴重的患者，并打出“永葆青春不是夢”的口号，一時間激素成了治療更年期疾病惟一有效的靈藥。但臨床實踐很快發現，這些服用了激素的婦女，雖然暫時恢複以往的生機和活力，但絨膜癌、子宮内膜癌的發生率比未用激素的婦女高出了４至６倍。
　　
　　在我國，更年期症狀嚴重者主要也是采用激素治療，同時還配合有中藥和保健藥品。但那些進口激素的服用劑量大小是根據外國人的代謝水平而定的，适合于國人嗎？不得而知，用得對皆大歡喜，否則就有可能引發别的嚴重疾病。
　　
　　■絕經疾病個體化用藥
　　
　　婦産醫院更年期門診的阮燕祥博士曾做過這樣一個實驗：１０位有不同症狀的更年期婦女，同時口服同一最小劑量的激素，２４小時後監測血藥濃度，結果服藥者之間的藥效竟相差１０倍。這說明同一種治療方法，對有些人來說可能沒用，而對另一些人來說就是靈藥。所以，更年期治療非常重要的就是針對個體情況，分别診治。
　　
　　婦産醫院于１９９９年引進的美國“婦女絕經相關疾病專家診治系統”及配套設施就具有這樣的功效。自使用以來，它已爲７００多位婦女進行了個體化診治，這其中包括問診、體檢、婦科檢查、陰道Ｂ超、血糖、血脂、測定内分泌指标、骨密度、肌肉功能、脂肪含量、基礎代謝率及營養測定等。這套專家診治系統能根據檢查結果綜合分析被檢查者“激素替代療法”（ＨＲＴ）的禁忌和慎用症，提出優化選擇激素的用藥劑量，再加上醫生根據臨床檢查和電腦多個參數的綜合論證，即能制定出适合被檢查者的個體化用藥方案。這無疑是爲更年期婦女提高生活質量保駕護航。
　　
　　■更年期更需關愛
　　
　　河北蔚縣的阮女士今年４１歲，月經不規律半年、全身無力，醫院的診斷是更年期綜合症。阮女士以爲自己得了不治之症，來到北京婦産醫院求醫，醫生告訴阮女士，她患上了絕經期抑郁症。在進行了精神方面的治療和激素替代療法後，阮女士的症狀明顯減輕。幾個月後再複查時，阮女士已經面色紅潤、精神抖擻。
　　
　　另一位被更年期綜合症所困擾的病人是４８歲的張女士。除有典型的更年期症狀以外，張女士每天要靠吃才能入睡，同時還患有高脂血症、肥胖、冠心病、骨質疏松等病。在接受了更年期相關疾病的治療後，張女士的血脂化驗正常，陰道幹澀等更年期症狀改善，食欲和睡眠也好了。
　　
　　據有關專家介紹，婦女絕經後，身體的發病率比過去高出好幾倍，而且這一時期婦女由于激素水平急劇下降而引發的抑郁症和焦慮症占有相當大的比例。因此更年期婦女更應得到家人和朋友們的關愛。
　　
　　在用藥時間上，專家告訴大家：如果單純想改善症狀，隻進行３到５年用藥治療即可。如爲預防心血管病、骨質疏松、老年性癡呆和泌尿及生殖系統感染等疾病的發生，則要在醫生指導下終身服藥調整。
　　
　　■建立診治質量保證體系
　　
　　有關專家認爲，多層次、個體化的激素替代治療是更年期相關疾病治療的趨向。但存在的問題也不容忽視：濫用激素将引發肥胖、癌症等疾病，盲目用藥、看别人吃有用，自己也吃，後果将不堪設想。所以，問題的關鍵是運用激素的劑量和治療方法，要因人而異、量體裁衣。
　　
　　婦産醫院更年期門診的内分泌專家洪秀楠主任則更明确地提出：對于更年期相關疾病的治療，首要的是建立一整套該病的診治質量保證體系，持之以恒地做。據了解，質量保證體系應包括診治流程、用藥步驟、标準、等環節，以使病人可得到明确、及時、系統和有針對性的診斷治療。