中醫怎樣認識男性更年期綜合征的病因病機？

　　男性更年期綜合征是由于性腺發生退行性改變，緻使下丘腦垂體性腺軸之間的平衡制約關系失調，進而導緻一系列全身性的生理病理變化。如果機體的調節和适應能力較好，可順利度過這一階段。反之，則可出現各種症狀，稱之爲“更年期綜合征”。祖國醫學根據其臨床表現，名曰“男子髒躁”。
        (1)生理病理因素：中醫認爲男性到了更年期，由于腎精匮乏，腎氣日衰，天癸漸竭，氣血由盛而枯，形體由強而弱，生育能力由旺而衰，生命即從壯年步入老年。倘若禀賦不足，素體虧虛；飲食失調，起居失宜；憂思郁怒，七情内傷；勞欲無度，精血過耗等，均可使更年期提早出現。如果心血不足，肝失條達，脾失健運，必然影響精血的化生、髓海的充盈、氣機的調暢、情志的抒發，最終導緻腎虧虛衰及陰陽失衡，從而引起更年期綜合征的發生。
        (2)體質因素：有關統計資料表明，在更年期出現比較明顯症狀的男性爲5%～10%。既然更年期是人類一個生理變化過程，爲什麽出現明顯症狀的隻是少數呢？研究者認爲可能與人體的素質，即體質有關。不同體質對不同緻病因子具有易感性。根據中醫陰陽學說的理論來分析，陰陽和平的土形人大多更年期症狀不明顯，症狀較明顯者多爲太陽火形人及少陰木形人。火形人的特征與希波克拉底氣質學說中的膽汁質相似，多形體較瘦、口燥咽幹、五心煩熱、情緒不穩定、暴躁易怒等；木形人則與粘液質相似，多形體較胖、形寒肢冷、面色不華、性格内向、沉默寡言等。現代醫學中瓦格納(Wagner)将更年期綜合征患者按體質分爲：無力細長型與肥胖型，而無力細長型症狀明顯者高出三倍，且症狀重。這說明古代與現代醫學的分析相類似。
        (3)心理因素：更年期處在人生中一個複雜的矛盾過程中，情緒往往波動較大。更年期是生理上和心理上出現顯著變化的時期，體質由盛趨衰，生理功能開始下降，精力随之減退。然而，此期又恰好是社會工作、家務勞動和經濟負擔等較重的時期，再加上子女教育、就業和成家等問題也要被迫多加考慮，甚或遇到家庭糾紛、親友傷亡等刺激，極容易産生心理矛盾沖突，表現出傷感、焦慮和緊張的情緒，開始感到上了年紀和力不從心。這些不良情緒和感受反過來可以引起或加重生理上的變化。據國外文獻資料報道，由于本世紀20年代不斷出現經濟危機，商業蕭條以及40年代的第二次世界大戰災難所帶來的困苦擔憂等，都成了影響更年期**心理狀态的重要因素，更年期綜合征發病率相應有明顯增加。現代醫學認爲，情緒障礙可以加重或誘發軀體障礙和疼痛，比如長期焦慮不安的人，胃内粘膜呈蒼白色，胃蠕動減弱，胃酸水平降低，表現爲食欲不振等症狀。這與祖國醫學在七情所傷中的“思傷脾”理論是一緻的。
        (4)環境因素：更年期綜合征與自然、社會環境均有一定的關系。如中老年人對氣候變化的感覺比較敏感。根據祖國醫學“天人合一”理論，保持環境溫度恒定對預防或減少更年期綜合征是有益的。日本學者報道更年期綜合征“一般農村者少而城市者多”，說明城市噪音等環境因素對處在更年期的人們有促發症狀的作用，當然社會因素對人的心理變化亦有直接影響。