乳腺癌：不能奪了乳房又搶孩子

      三八節搜狐健康特别邀請解放軍307醫院乳癌科主任飛教授、北京協和醫院乳腺中心主任孫強教授和北京電視台編導乳癌患者葉丹陽女士做客專家訪談間，跟網友們談談乳腺癌防治的相關問題。以下是關于乳腺癌患者生育問題的相關訪談記錄：

　　網友：我是一名年輕的女性患者，沒有小孩，我想問專家：得了乳腺癌之後，對将來的生育會不會有影響？

 
　　孫強：對于患者已經查出乳腺癌以後，能不能生育這個問題，目前國内外的文獻中認爲對生育沒有影響。

　　這裏包括兩個方面，一方面本身生育對乳腺癌有沒有影響。第二個問題是乳腺癌對生育有沒有影響。

　　生育對乳腺癌有沒有影響？目前沒有說生育了以後，增加了複發的機會，沒有這方面的報道。都是相差不大，甚至認爲生育的患者預後比不生育要好，但這這種說法還不肯定，起碼說沒有區别。

　　這樣的話在國内有這樣的情況，病人就會問，我得了乳腺癌，我能不能生育，我們認爲，乳腺癌不影響她的生育，但一定要做好選擇。時間上，一般術後一年半到兩年的時候，是乳腺癌複發高峰，建議這些患者錯過這個時間。因爲第一年可能會做一些輔助的治療，化療、放療，這個時候生育是不合适的，可是一年半到兩年複發的高峰，過了這個時間以後，如果沒有複發的迹象，完全可以考慮生育。如果本身你的乳腺癌是晚期，将來風險非常大，這個時候需要考慮，萬一複發可能對兩方面影響很大。

　　第二個問題，乳腺癌對生育有沒有影響？化療過程中肯定對生育有影響的，有些問題如果說你在考慮的時候，可以跟醫生溝通，大夫在這方面會做預防的工作，比如在化療的時候，可以盡量使卵巢不受損傷，将來對生育不會有影響。

      飛：生育是女人的權利，當她沒來得及行使權利，就得乳腺癌的，醫生應該尊重她的權利，要尊重她生孩子的權利。有些藥物用完以後，比如這個藥物停了以後或者兩年以後，她的生殖器官恢複正常，完全可以生育。另外現在國外探索在化療前，提前把生殖細胞做冷凍，通過别的移植技術在做。這在探索，這說明國内國外專家都重視年輕女性，我們國内越來越多的白領女性在看病的時候，我們要爲患者更多理性去思考，考慮病人的權利，達到更好的科學數據來支持這些事情怎麽做更好。

　　主持人：線上有網友說，懷孕8個月得了乳腺癌，這種情況該怎幺辦？

　　飛：應該講是很大的挑戰，我們也在一兩個月前經曆這種挑戰，首先跟家裏人講，家裏人做一下她的工作，母子的生命都很重要的時候，這個時候如果引産，對她的身心都是一個損害，尤其是心理，有可能的話，先把孩子生下來再做治療，這也是可以的。但是還有另外一個問題，萬一延誤病期，在懷孕的時候，會忽略檢查。我要強調作爲女性來說，自己對身體主要的器官，尤其是以後準備做母親的話，還是先做好安全檢查。

　　孫強：葉丹陽女士講的問題，如果懷孕六個月、七個月的話，母親和孩子隻能選擇一個，我們認爲盡量争取兩全其美，既能使母親得到很好的治療，也希望孩子平安地生下來。應該說32周也就是7、8個月以後，孩子相對都比較安全。如果說6、7個月，差一兩個月，可以稍微往後挪一挪。

　　像這樣的情況也有，就是病人在沒有到臨産之前，已經發生了乳腺癌，我們是先處理乳腺癌，處理乳腺癌，不表示你不能安全生孩子，不處理乳腺癌，剛才講一個是激素水平的問題，第二産生很多的乳汁，這個乳汁在裏經常有流動，增加乳腺癌擴散的機會 ，我們還是盡量把乳腺癌問題解決了。

　　我們一般在7個月以上，婦産科大夫同時在的情況下，做乳腺癌手術。當然麻醉盡量不選擇用全麻。這樣我們可以把乳腺癌切掉，如果孩子沒有早産的問題，就等到他到時間自然生。有一個病人是非典前這樣的情況，現在已經4年了，每年都來做檢查，孩子都特别好，現在4、5歲了，現在沒有複發的迹象。應該說是情況允許，還是既要照顧能夠孩子安全，也希望乳腺癌得到治療。

　　孫強：孩子生前之前做化療肯定不行，化療對孩子有影響。輔助治療等到孩子生下來以後。

　　主持人：化療的時候能不能用唇彩、粉底？

　　孫強：應該是沒有影響。但是要明确知道這些化妝品是安全的化妝品。