乳腺炎與炎性乳腺癌萬萬混不得

       一位 22歲姑娘到某院看病後着着實實被吓了一跳 :她的急性乳腺炎差一點被醫生當成乳腺癌而“大動幹戈”。原來 ,她因乳腺疾病到醫院就醫 ,經門診診斷爲“炎性乳腺癌” ,準備做乳腺癌手術前治療。正值青春年華得此大病 ,姑娘如何承受得起 ?整日以淚洗面 ,度日如年。 
 
       當她又到中國醫學科學院腫瘤醫院找到餘宏迢教授看後 ,她立即由大悲轉爲大喜 ,因爲餘大夫告訴她 ,她的乳腺不是惡性腫瘤 ,甚至連腫瘤都沒有 ,患的隻是“急性乳腺炎”。經過對症治療 ,炎症消失 ,她高高興興地痊愈出院。

　　另一位 44歲的女士可就沒有那麽幸運了。她被一家醫院診斷爲“急性乳腺炎” ,不知吃了多少藥 ,久治不愈不說 ,病越來越重 ,腋下淋巴結都腫大了。她也找到了餘宏迢大夫 ,通過檢查給她确診爲“炎性乳腺癌”并制訂了綜合治療方案。先行介入治療 ,休息 2周 ,待炎症、水腫、腫瘤明顯縮小和改善後 ,餘大夫爲她做了單純切除并植皮修複 ,術後又進行放療 ,取得了良好療效。

　　餘大夫介紹說 ,這兩種病容易被混淆 ,是因爲有相似的症狀 :都是局部紅、腫、熱 ,回陷 ,但是不應該混淆。首先是因爲兩者症狀有區别 ,炎性乳腺癌出現上述症狀的病史長 ,無疼痛 ;乳腺炎則病程短 ,年輕或有哺乳史 ,有疼痛和其他炎症 ,還可能伴有體溫增高、白細胞增多等。

　　其次 ,兩者性質不同 ,治療方法和預後都不同。乳腺炎對症抗炎治療即可治愈。對炎性乳腺癌一般不宜立即手術 ,可先行介入治療 ,全身化療或放療 ,爲手術創造條件。沒有介入治療條件的 ,也可以進行術前化療或放療 ,休息 2周後手術。術後可根據病人情況予以适當的綜合治療。如果炎性乳腺癌被誤診誤治時間過長 ,治療起來就很棘手。因此該兩種病的鑒别診斷對病人來說非常重要。

　　據餘大夫介紹 ,在一般綜合醫院中 ,由于缺乏經驗 ,醫生将炎性乳腺癌誤診誤治爲乳腺炎者屢見不鮮 ;而年輕的腫瘤專科醫生則常有把後者誤診爲前者。可見作爲一名外科醫生 ,既要時刻繃緊“腫瘤”這根弦、不能讓腫瘤從自己的手中逃脫 ,又不能“草木皆兵” ,給病人帶來不必要的損傷和痛苦。

　　該案例選自餘宏迢教授編寫的專著《腫瘤外科疑難問題————經驗與教訓》第五章“乳腺腫瘤”中“乳腺感染”和“乳腺癌”兩節。