乳腺癌：誤診誤治誤人命

　　乳腺癌的預後與分期密切相關，腫瘤越小生存率越高，瘤體直徑≤1厘米時，術後5年、10年複發率不及6%～10%，直徑≥3厘米時，淋巴結轉移率升高;淋巴結的轉移有無一直被認爲是影響預後的重要因素之一，無轉移者5年、10年生存率可達90%及85%，而有轉移者僅爲40%～50%，可見早發現、早治療非常重要。雖然臨床上很難見到已發展成菜花樣腫塊的晚期病人，但把乳腺癌誤診爲乳腺增生、乳腺纖維瘤者仍屢有發生，延誤了治療，嚴重影響了患者的生存時間。

　　常見誤治分析

　　誤診的結果是誤治。把乳腺癌誤診爲乳腺增生、乳腺纖維腺瘤，一是告訴患者是良性病，不必急于治療，延誤了病情，二是做乳腺腫物單純切除術，這種手術往往在門診手術室進行，因醫生警惕性不高，一般不做術中冰凍病理，隻做術後病理，等病理發現是乳腺癌，才急忙做根治術準備，明顯不利于患者。

　　把乳腺良性病誤診爲乳腺癌也常有發生，首先給患者造成巨大的精神壓力，其次用藥物可以治療的疾病如乳腺結核病、肉芽腫性乳腺炎等，被當作乳腺癌做了手術，容易引發醫患糾紛。

　　在乳腺癌的治療中，也存在一些誤治：

　　扶正與祛邪是中醫治療腫瘤的兩大法則，實際用之頗有講究，正虛證狀不明顯時，以祛邪爲主，活血化瘀、軟堅散結;多次化療的病人，正虛邪實，當攻補兼施;腫瘤晚期，正氣大虛，邪實已不能顧及，隻當扶正爲主。而實際臨床上，或攻邪心切，患者病入膏肓，仍投大量軟堅散結、活血化瘀之品，病人不堪攻伐，正氣更虛，病邪乘虛再發;或認爲腫瘤病人術後、放化療後正氣受損，不看病人具體情況，一味大補。其實乳腺癌術後并未傷及脾胃，稍加調理即可，化療病人脾胃受損，不耐大補，如果不顧舌紅苔黃，仍用人參、鹿茸，本欲使人強壯，反因滋膩礙胃，使患者不思飲食;放療爲熱毒，放療初期當清熱解毒，後期肺陰受損，當滋陰潤肺，防止發生放射性肺炎。這幾種情況都不宜補。

　　從廣義角度來看，也可以把放療、化療歸入祛邪法則中，如何合理地選擇放療化療時機，做到利大于蔽，有時是很困難的。化療效果有限，還有副作用，見到病情進展，無論患者還是醫家，都求勝心切，如果體質尚好，選擇化療不爲錯，如果體質極差，仍用大劑量化療，則無異于破釜沉舟，加速患者死亡;相反，有些病人一味害怕化療副反應，當化療而不化療，使病情進展，醫生隻順從患者意圖，不做工作，也是誤治。

　　誤治的原因還與醫生經驗不足有關，醫學是經驗科學，對于患者的治療是否得當，一定程度上有賴于經驗，因此應虛心向老醫生請教，向專科醫生請教，必要時組織相關科室會診，爲患者制定合理的治療方案，少走彎路。

　　不了解最新動态也會造成誤治。醫學發展非常迅速，一個醫學生畢業幾年後所學知識就已落伍，必須不斷學習，不斷更新知識結構，惡性腫瘤的治療目前許多問題還沒有定論，治療效果不理想，發展餘地很大，昨天認爲好的治療方案，到今天也許就不是最佳方案了，到明天也許會發現許多不足之處，所以必須不斷學習，才能不斷進步，給患者以準确的診斷最佳的治療。