女性陰道痙攣的診斷

       陰道痙攣是一種心理生理綜合征，指或其他物體放入陰道時，陰道外1/3段肌肉以及球海綿體肌、會陰淺橫肌和肛提肌出現不自主的痙攣性收縮。任何年齡的婦女，從開始有到老年皆可出現此情況。其表現的程度懸殊很大，嚴重者不能插入，無法，輕者感覺疼痛。

       一、病因病理：

       (一)西醫：

       1、非器質性因素：主要爲心理性原因，如受到錯誤的性教育，在幼年時有過性創傷史，或因懼怕受孕、感染性病等。

       2、器質性因素：少數患者可能爲外陰或陰道口器質性病變所引起的一種自然保護性反射，由于反複疼痛形成條件反射，故當病變自愈或治愈後仍可出現陰道痙攣。常見的器質性病因有以下幾種：(1)或陰道發育異常。(2)引起陰道口或大潰瘍的生殖器疱疹或其他感染。(3)婦産科腫瘤。(4)萎縮性陰道炎。

       (二)中醫：中醫認爲，本病病位主要在肝腎、沖任;病因則與情志、虛損、外感濕熱有關;基本病機爲肝氣郁結，肝腎陰虛，沖任虛損，濕熱等。

       二、主要症狀：

       1、全身症狀：患者表現爲精神緊張，焦慮苦惱，失眠多夢。并發感染者，可以出現發熱等症狀。

       2、局部症狀：臨床根據病變程度分爲輕重二型。輕度患者雖然時有痙攣、疼痛不适，但仍然可以勉強完成。重度患者時陰道持續強烈痙攣收縮，使陰道狹窄，勃起的不能進入陰道，無法。

       三、診斷要點：

       1、有精神、心理因素病史，或有器質性疾病病史可查。

       2、時陰道肌肉發生不自主持續痙攣，一緻于不能正常達三個月以上。

       3、陰道内指診有環繞陰道外1/3部分肌肉非自主性痙攣和縮窄，不能容指等特征。

       四、鑒别診斷：主要與疼痛相鑒别。二者均有時陰道疼痛。但陰道痙攣疼痛較輕，主要是不能納入陰道進行。疼痛是以疼痛爲主，并可有小腹疼痛，疼痛發生在後小時或數天，而勃起的尚能插入陰道進行。陰道痙攣可分爲四級。

       Ⅰ級：陰道痙攣僅在某些特定的情況下發生。如前愛撫時間過短，粗暴，或的環境不安全等。發生陰道痙攣的肌肉僅限于會的肌肉和提肛肌群。

       Ⅱ級：發生痙攣的肌肉，不僅局限于會肌肉，而是波及到整個骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，以緻不能。

       Ⅲ級：陰道痙攣時不僅骨盆肌生痙攣，而且整個臀部都不由自主地擡起，這是由于臀部肌肉也發生頻繁性痙攣性收縮的結果。因臀部肌群頻繁痙攣，使根本無法進行。

       Ⅳ級：痙攣發生時，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上擡，而且患者雙腿内收并極力向後撤退整個軀體，甚至大叫大喊，出現驚恐反應。這種反應不是由實際或婦科檢查所緻，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感産生的反應。每當預感到有性活動或檢查時即産生驚恐反應。

       患者内心十分痛苦，常常懷有對丈夫的負疚感但又無力克服，且病因很難說明。

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