性欲低下

    低下指的是持續地或反複地對的欲望不足或完全缺乏。可分爲完全性低下和境遇性下。大多數完全性低下者每月僅一次或不足一次,但在配偶要求時可被動服從；境遇性低下隻是在某一特定環境或某一特定性伴侶的情況下發生。低下并不排除女性在被動接受時達到性喚起和獲得性快感的可能性。據報道，在對英國牛津總人口中35～49歲婦女的一項調查中，發現有17%的人主訴低下；丹麥對40歲婦女的一項調查研究中，報告42％的婦女對性無興趣。大西洋西岸性功能障礙門診中，有40％～60％的夫婦中是女方有抑制。根據臨床表現，本病似屬中醫學中“陰冷”及“女子陰痿”。《内經》有“陰痿”這一名稱，亦稱“陰器不用”，隻不過論述重點爲男子，而明代張景嶽認爲陰痿即男性陽事不舉，故此後改稱爲陽痿。陰痿臨床并非少見，隻是女性過去受封建思想嚴重束縛，隐諱不語，暗受痛苦，故古籍記載甚少。
    [病因病理]
    一、中醫病因病機
    [治療]
    中醫認爲本病主要爲七情所傷，與精神因素有關。此外，亦與素體虛弱或因患他疾而導緻髒腑、經絡功能失常有關。
    1．腎陽虛損。腎藏精，爲先天之本，化生天癸，主生殖。化生充盛則生殖功能旺盛。若禀賦不足或不節房事，房勞多産，久病傷腎，損傷陽氣，使陽氣虛損，溫煦失常，命門火衰而不能振奮所緻冷淡。
    2．腎精不足。先天不足，天癸匮乏；房勞過度，早婚多育，久病傷陰，緻腎陰虧損，沖任不盛則房事不振。
    3．肝郁氣滞。肝藏血，主疏洩，性喜條達，而惡抑郁。七情内傷，素體抑郁或忿怒過度，緻肝氣郁滞，氣機失調；或**交合，女子五欲未至，男精已洩，久之氣機不暢而惡交合。
    4．心脾兩虛。心主血，脾統血，脾爲氣血生化之源。由于思慮過度，暗耗心血，且影響脾的運化功能，脾氣受損以緻心脾兩虛，氣血不足，心神失養而發生房事不振。
    5．痰濕。素體肥胖，痰濕内盛，或勞逸過度，飲食不節，損傷脾氣，脾失健運，痰濕内生，經氣不通，脈絡受阻而緻低下。
    二、西醫病因病理
    西醫學認爲引起低下的原因較爲複雜，多分爲以下幾方面
    (一)精神心理因素
    對性生理學或解剖學沒有足夠的了解；對沒有正确的認識，認爲是肮髒、不道德的行爲；缺乏自信心，對自己的外貌或體形不滿意，從而感到自卑、内疚或者羞愧；曾有過被、等創傷性經曆；害怕性病和意外妊娠；對衛生感到憂慮；對配偶感情冷淡，夫妻不協調等因素幹擾了的意境，對的自主性起到危害作用。
    （二）功能性因素
    1．大腦皮層抑制或興奮作用增強。女性大腦皮層抑制作用增強者比較普遍，可造成女性低下或缺失。
    2．功能性月經周期紊亂。 可造成障礙，例如功能性子宮出血可妨礙的進行，造成性激素水平紊亂，由于缺少一定量的性激素的支持，緻使減退，造成一系列身體狀況的紊亂，如情緒不穩定、易怒、抑郁，甚或造成下腹部疼痛(如痛經)。以上情況都可以影響性功能。   
    (三)器質性因素
    1．生殖器官局部的器質性病變。
    (1)先天畸形，如先天性陰道狹窄、陰道橫隔或縱隔等。
    (2)外陰、陰道及子宮頸的各種急慢性損傷，造成嚴重的疼痛。
    (3)疾患造成敏感性異常。
    (4)子宮脫垂、婦科腫瘤、直腸陰道瘘等疾病均可造成嚴重的疼痛。
    (5)手術創傷，某些婦科疾病如外陰癌、陰道癌手術、陰道壁修補術及因某些原因切除子宮等手術，術後陰道的縮短，瘢痕的刺激均可使受到不同程度的影響。
    2．内分泌系統疾病。内分泌系統疾病對女性性功能影響較大的主要是性腺(卵巢)、甲狀腺、腎上腺、胰腺的器質性病變。
    3．神經系統疾病。 腦損傷、中風、癱瘓等神經系統病變，均可造成女性性功能障礙，主要是缺失及低下甚至害怕。
    4．其他器質性病變。 如心血管系統、呼吸系統、消化系統、運動系統的各種器質性病變，對性功能産生不同影響。
    (四)藥物因素
    口服某種藥物可降低，如α—甲基多巴、抗組織胺藥、可樂甯、苯妥英鈉、、乙醇單氧化酶抑制劑、吩噻嗪、利血平、安體舒通及抗雄激素藥類等。
    [診斷]
    一、診斷要點
    (一)病史
    對低下的患者，在治療前我中心詳細而準确地了解病史，詳細地詢問患者和其配偶的情況，同時醫生非常注意态度，非常有耐心，注重保護患者的自尊心，并結合夫妻雙方病史中所出現的矛盾情況加以分析，在取得完整病史資料後，再進行查體和做必要的理化檢驗，然後再做出明确的診斷。
    (二)症狀與體征
    抑制在臨床上常見，表現從一開始就對不感興趣或對接受能力降低，根據其程度把它分爲4級：
    I級：較正常情況減退，但可接受配偶性要求。
    Ⅱ級：原本正常，但在某一階段或特定環境下才出現減退。
    Ⅲ級：一貫低下，每月不足兩次，或雖然超過這一标準，但系在配偶壓力之下被動服從的。
    Ⅳ級：一貫低下，中斷性活動達6個月之久。
    (三)婦科檢查
    精神性性感不足，生殖器官無器質性病變；器質性性感不足，婦科檢查可見先天性畸形或後天損傷等。
    (四)全身檢查
特别要注意檢查身體發育情況及第二性征發育情況。
    (五)實驗室檢查
包括： 1．血糖、尿。 2．性激素。
    (六)其他檢查。
由器質性疾病引起者，我中心有選擇性地進行其他相關檢查。如肝硬化須做B超檢、肺結核須拍胸片，做痰培養等。    
    [治療]
    本病以淡漠爲特點，主要據其兼證及平素全身情況進行辨證，若腰酸肢冷，神疲體倦爲腎陽虛損；若頭暈目眩，腰膝酸軟，手足心熱爲腎精不足；若胸悶歎息，煩躁易怒，胸脅脹痛爲肝郁氣滞；若多思善慮，心悸不寐，食少納呆爲心脾兩虛；若形體肥胖，嗜睡倦怠，食少便溏爲痰濕。
    中醫學認爲“心爲情欲之府也”、“精神統于心，心神爲形體和五髒六腑之主宰。”所以善于養心調神是治療和預防低下的重要醫療保健方法。正如《東醫寶鑒》中指出“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。使病者盡去心中疑慮思想，一切妄想，一切不平，一切從我悔悟……既然領悟，頓然解釋，則心地自然清靜，疾病自然安痊。能如是則藥未到口，病已忘矣。此真人，以道治心，療病之大法也。生活起居規律化，既是保證身體健康，延年益壽的重要法則，又是保持性功能正常的基本方法。如《春秋，古氏傳》中說：“起居時，飲食節、寒暑适，則身利而壽命益，起居不時，飲食不節，寒暑不适，則形體累而壽命損。”隻有身體健康，性功能正常才有基礎。
    所以我中心對于精神性性感異常的患者針對病因進行治療。目前多采用精神及心理療法。主要是針對病人的不同情況進行性觀念的教育和引導，使患者樹立對性和的正确态度，解除不必要的性抑制，并建議改善環境，使心理得到放松，即使女方無要求，若在毫無憂慮的環境下進行，感情可能發生積極的變化，而逐漸增強性的欲望。并叮囑患者，夫婦雙方要互相體貼、關心，以促使和諧美滿。
    對于因病後體虛，或過度疲勞引起的暫時性性感異常，我中心叮囑患者要注意休息，加強營養，盡量使身體恢複健康。
    另外，我中心還根據不同患者及不同的病因還進行：行爲治療、儀器療法、催眠療法、群體療法、個人療法等多種療法，以使女性最終獲得“性”福生活。