喚醒性冷淡女性的高潮

　　性功能障礙(sexual dysfunction)是一個十分常見，但卻極易被忽視的問題。據研究，大約1/2的婚姻有性問題，而在尋求婚姻治療(marriage therapy)的配偶中，至少3/4有性問題。性功能障礙，顧名思義就是功能出了一些問題，但是功能其實還是在的，隻是有些故障。如果加以修理維護，還是可以恢復使用，重拾歡愉？
　　當妳遇到了難以啓齒的性功能障礙問題時，别隻是悶着頭忍着做，或者根本從心中抗拒這檔事。請試着敞開心門，與妳的另一半一起找出癥結所在。

　　成因與治療-女性性功能障礙的走出不「性」陰影

　　「女性性功能障礙」聽起來很繞口，而且這名詞也是最近十年左右才慢慢爲人所知。因爲在舊社會中，「男尊女卑」的觀念下，男性常常會有一個心态，女人怎麽可以想這些有的沒有的?彷彿女性對于「性」有要求就是的表徵。于是許多女性的情欲，就被漫漫歲月葬送掉了。

　　對于性的壓抑，雖然在生理健康上沒有明顯的影響，心理深層卻有巨大的影響。性功能障礙，顧名思義就是功能出了一些問題，但是功能其實還在的，隻是有些故障。所以如果加以修理維護，還是可以恢復使用。如果失去功能的話，就像汽車、冰箱報廢般，當然就不用治療了。以較爲淺顯的話來說，我們就可以知道這些障礙就是能夠做，但是很難做或是做了就很想叫停，提不起一點「性趣」;或者是做完之後，完全感不到一些快樂，造成每一次都隻是虛應故事，伴侶之間都快要翻臉了;有些則是很想做，但是做完之後痛苦得不得了，希望不要再做。總之做的事卻變成怕做的事，試想，這在夫妻之間應該是多大的問題啊?

　　女性五大性功能障礙

　　自從性治療鼻祖馬斯特斯醫師，與他的妻子兼合作夥伴強森女士組成的團隊展開性治療，千百對夫妻遠到聖路易尋求治療。由于馬斯特斯醫師的團隊之前已經對于人類的性反應解開了其中的奧秘，所以接下來對于發生的病态就能夠充分掌握。同時由于在研究的過程中使用了性工作者(男娼、)做研究，由這些性工作者取悅客人的技巧，應用來刺激或是改善因種種因素所緻的功能障礙，成功的治療了許多因爲不快樂而瀕臨關係破裂的怨偶，也因而繼金賽博士之後聲名大噪。而經過多年的演進，性治療以馬斯特斯醫師的方式爲藍本加以改善，現在都有很好的治療效果了。

　　要知道性功能障礙的大緻情況，就必須先知道人類的性反應。人類的性反應從眼睛一瞄開始，大緻就可以分爲性興奮期、高塬期、期以及緩解期。這周期的反應是經過科學驗證，由之導緻的障礙依據最新的分類(DSM-IV TR)可以分爲：障礙、性喚起障礙、障礙、性疼痛障礙以及醫學塬因導緻的性功能障礙。

　　一.性慾障礙

　　什麽是障礙?簡單地說，就是對于一點胃口都沒有，甚至于還倒胃口。這類的患者并不是生理方面有毛病，而是因爲潛在心裡深處的陰影所緻。

　　個案一：31歲的A，是貿易公司秘書，男朋友已經交往三年。當男生悄悄地一步步進攻時，本來雙方接吻時還有一些浪漫氣氛，A女不拒絕。其實她也不反對婚前。但是每當男生愛撫到下身，提出進一步要求時，A女總是非常不想做。當次數多了之後，男友對于将來的婚姻生活，也漸漸覺得悲觀，眼見雙方關係快告吹了。A女隻好求助醫師，經過檢查後并未有異常發現，于是轉介至心理谘商師深談，才知道她小時候無意間撞見父母行房時的過程。因爲知道小男生是用尿尿，讓她長大後對于總是會跟兒時的印象相提并論，很怕這種「骯髒」的經驗來臨。在心理谘商師的開導之下，并在男友保證不會要求她之後，才去除心理障礙。結婚後已經可以採取主動了!

　　二.性喚起障礙

　　什麽是「性喚起障礙」?性喚起就是撩起「性緻」的意思。萬事起頭難，好像火柴點不起來，點起來後，表現就正常了。但是如何點起來還真是困難!這類病患的是沒問題，但是被先生撫摸擁抱後，就是讓她很難動起來。常常需要很久的時間;不然就是半途而廢。有些會将就下去，跟伴侶抱抱親親，然而卻很難開始「正事」。有些女性在愛撫了老半天，仍然沒有想要的沖動，先生厭倦，自己也困擾。

　　三.障礙

　　當進行後，一旦興奮開始做，情況會進入一段時間的沖鋒陷陣，也就是高塬期。這時候雙方就開始會愈來愈劇烈，什麽床上蜜語都會說出來，這時候還會保持理智的應該很少。直到發生，男性一般認知的就是射精;但是女性是達到全身痙攣又似放松的境界，同時心中的深層有一種異常舒暢的感覺，似電流流過全身。不過并不是每一個女性、每一次都會達到，甚至于有許多人未曾過。性治療鼻祖馬斯特斯醫師曾統計過，約有10%的女性未曾有過;但是更驚悚的，近年來美國醫師的統計數字約有43%!雖然可能是定義不同，或是社會變遷，或是要求增高，但是總是一個驚人的數字，表示有許多女性尚在忍耐度日。

　　四.性疼痛障礙

　　包括疼痛以及陰道痙攣。一是做了就痛，一是未做就先痛，根本無法進行。就算進行了，也非常容易造成生殖器傷害。我們曾經在急診處理過不少陰道撕裂傷，造成大量出血的例子，醫學文獻甚至有流血休克緻命的例子。

　　性功能障礙通常很少單獨隻有一項障礙，有時候出現好幾種障礙，而且是互相影響的。例如說，性嫌惡的患者通常即使做了也不會興奮，更甭說，疼痛當然就很難避免。所以必須先找出影響的塬因，加以治療才能夠成功。要找出原因需要團隊合作，仔細檢查。一般來說光是心理谘商師，或是精神科醫師或是婦産科醫師已經很難符合要求。我們必須先做一般的檢查，也就是找出身體是不是有器質性的毛病，這步驟非常重要。因爲隻要找得到，加以治療就可以解決大半的問題;而找不到器官性的毛病，就須從心理障礙找起。

　　五.醫學塬因性功能障礙

　　1.器質性：

　　解決婦女性功能障礙第一步，就需要婦科醫師做詳細的婦女生殖器檢查。下列的原因，可能會造成性功能障礙，也就是醫學塬因産生的性功能障礙。這些障礙通常伴随着疼痛，或根本無法，有些甚至因爲是遺傳的關係，也會有荷爾蒙的障礙，跟或是興奮的障礙也會有關係，這些包括：

　　●先天發育異常

　　發育異常：發育異常，包括過度肥厚、閉鎖以及篩狀或縱隔狀。這些異常會影響，甚至完全無法進行。

　　陰道發育異常：無陰道症、陰道閉鎖、陰道縱隔、陰道橫隔都有。陰道是最重要的女性器官，發育異常自然無法進行，也常會有異常疼痛。

　　●後天器官異常

　　外陰腫瘤、黏連或是手術後遺症：有些婦女做過了會陰修補，或是陰道修補(俗稱陰道整形)。結果不但沒有達到增進的目的，反而因爲過度狹窄而疼痛，因而停擺或者是子宮必須切除。

　　發炎：如巴氏腺囊腫、黴菌感染、陰道滴蟲感染等，因爲長期的不适，就會有疼痛、性慾降低、興奮障礙，甚至于是障礙。

　　内分泌功能異常：如果影響到下視丘，以及腦下腺分泌，或者是卵巢切除、卵巢功能低下、停經等，讓陰道幹澀、降低等，也可能會因此缺乏，有可能進一步會造成心理層面的問題。

　　2.心因性：

　　經過詳細檢查之後，如果找不到器官性的毛病，就需要考慮到是否有心因性的塬因。事實上，大多數的性功能障礙都是屬于此類。既往的刺激，潛藏在内心深處的陰影：例如說家暴、、受虐或是說像之前所舉，A女看到不應該看到的場景，讓她深藏在心中多年而慢慢發酵。其他如：未婚人工流産或頻繁的人工流産、所造成的痛苦與後遺症。人工流産次數多，假如又發生合併症，對于性的後遺症留有陰影，會産生對性的印象，因此将來對就會有種種不利的影響。初次粗暴與不适，如果初次就發生傷害或是不舒服，對于性将會有的态度。生産時的痛苦，不但是産痛，而且有傷口的痛。傷口縫合癒合之後，有些人疤痕會痛，造成心理障礙。

　　個案二：筆者曾經碰過一件案例，安琪拉20歲，因爲第一次時陰道發生裂傷，而且竟然是在陰道深處裂傷深及血管，以至于發生大量出血(約3000西西)，雖然經急救後安然無恙，但是從此之後男友要碰她，她就敬謝不敏。因爲她深怕再碰一下，哪一次會要命都不知道?從此之後不要說，連興奮都興奮不起來，性慾也不敢來。

　　個案三：珍妮因爲毫無來求診，經過檢查之後并未發現有異常的地方，但珍妮卻抱怨在時，以前的會陰傷口常會隐隐作痛，不但沒有一點，陰道還覺得非常幹燥，跟先生的感情也因此産生了問題。

　　情感與情緒：

　　不愉快的婚姻及對配偶的厭惡，以至憎恨。其實女人是最重視感性的因素，常常配偶的性能力并不強，但是仍然能夠享受愉悅的。但往往男人都誤會女人需要的是「大」、「長」、「硬」，其實是錯的!在某一次世界性學大會，有一個會場熱烈讨論男人的寶貝到底要「長」?或要「硬」?或「持久 」?才跟有關。當衆男士争得面紅耳赤之際，突然間一位女士站起來說：「怎麽沒人讨論到寶貝的主人是誰?」這就對了!主人是誰，比起的樣子重要太多了!隻要還堪用，都可讓女人達到。至于興奮跟，跟性對象的關係就更密切了。

　　個人的主觀猜疑與性伴侶不切實際的懷疑，使雙方産生在心理上的困惑與苦悶，進而造成隔閡與精神上的障礙：閨房勃蹊往往是變質的開始，當佳偶變怨偶，不喜歡性對象，女人就提不起興趣。或是懷疑對方有等。知道或猜疑對方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，擔心感染傳染性疾病;疑神疑鬼、畏畏縮縮地，好像在偷做壞事一般，無法敞開心胸，怎麽可能達到?

　　個案四：有位台商夫人。因爲看了太多雜誌報導台商在大陸染病的新聞，先生雖然信誓旦旦保證清白，但太太在的前、中、後都一直擔心被傳染性病，結果愈做愈沒趣，到最後根本就視行房爲畏途。

　　性伴侶的問題：

　　性伴侶的粗暴與不體貼，丈夫酗酒，或是煙，滿身煙味、酒味，不經前戲想到就壓上去，霸王硬上弓，久了之後太太因爲畏懼，或是厭惡，會産生各種性功能障礙。

　　頻繁的及不潔：

　　太過于頻繁的，會讓妻子疲于奔命。更糟的是可能會産生骨盆腔充血，因而有慢性下腹痛;或是因爲染了性病，或是骨盆腔發炎。總之，因而讓女性常常需要看醫師，此後會對性産生印象，也是常見原因之一。

　　性伴侶本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責怪女方不善于配合：

　　事實上，男性的性功能障礙就會造成女性的擔心，成爲心理負擔的重要原因。一旦這樣，因爲無法盡興，甚至于提心吊膽，當然就會産生各種性功能障礙。

　　個案五：我看診過好幾對中年夫妻，幾位先生都有心血管疾病，醫生又交代要小心中風的風險，太太們每一次行房都要注意，不能太，以至于時樂趣盡失，遑論達到。先生倒是興緻勃勃，還責怪太太跟「死魚」一樣，雙方的感覺愈差愈遠，太太的興緻也愈來愈低。

　　本身有心理障礙：

　　例如有些潔癖的女人，隻要對方有酒味或是煙味，或是沒有洗澡根本就不敢讓對方碰一下，因爲她在心裡就覺得對方噁心。這種性功能障礙往往隻是因對象而異，不見得會一直持續。

　　個案六：艾琳今年32歲，在婚前跟前夫有時還能夠盡享魚水之歡，等到雙方結婚後住在一起才發現先生不喜歡洗澡，但她就是無法忍受對方有一點異味，而且聞到一點點味道就覺得異常惡心，性慾盡失。幾乎停擺，幾年後結束這場婚姻。