外陰白色病變治療方法：聚焦超聲

　　本文爲你介紹治療外陰白色病變的方法：聚焦超聲。

　　外陰白色病變的治療方法不少，但效果并不理想

　　外陰白色病變是一組發生在女性外皮膚、黏膜的慢性疾患，多見于中老年婦女。該病以其頑固的瘙癢及皮膚、黏膜的色素脫失（白變）爲主要特征，部分患者還可伴有外陰灼痛、皲裂、潰爛、粘連、萎縮、陰道口狹窄、疼痛和困難等。由于缺乏有效的治療手段，緻使患者長期遭受疾病的煎熬，病程可長達數十年，瘙癢常發生于夜間，使得患者徹夜難眠，嚴重影響了患者的生活質量。由于該病的發病原因至今尚未明确，緻使治療亦尚無良策。上世紀70年代，手術治療曾經風靡一時。但不久人們就發現，病竈切除後，周圍正常組織仍可繼續發病，且複發率高達50%。此外，術後瘢痕攣縮變形的外陰給患者帶來的心理負擔，加之本病的癌變率很低等多種因素使手術治療逐漸被放棄，除非已有癌變或癌前病變者方考慮手術。之後，外用藥物如糖皮質激素、雄性激素、孕激素等配制成的軟膏進行局部病變區塗抹，可使症狀得到暫時的緩解，但需長期堅持治療，一旦停藥，則可複發。此外，外用藥物不能使皮膚的顔色與彈性恢複正常。随後，物理治療如激光、波姆光、微波等局部照射療法相繼問世，也曾被認爲有一定療效。但療程較長，一般需10～20天。有時物理治療需做幾個療程，給患者帶來了諸多不便。某些中藥如竹紅菌素軟膏等雖有一定療效，但同樣需長期用藥，停藥後複發率高。因此，長期以來該病一直是困擾患者和婦科醫生的難解之題。

　　聚焦超聲是怎樣治療外陰白色病變的

　　早在上個世紀50 年代，國外就有學者開始了超聲波在醫學領域應用的研究，并成功地将其應用于人體内某些髒器的腫瘤、結石等疾病的治療。超聲波是一種機械波，具有良好的組織穿透性和能量沉積性。超聲波與生物組織相互作用後，對生物組織可産生熱效應、空化效應和機械效應等生物學效應，将超聲波的能量沉積到病變組織内，産生一系列物理和生化反應，改變靶區局部組織的微循環，改善其微血管和神經末梢的營養狀況和功能，而不影響靶區周圍的組織。我國重慶醫科大學超聲工程研究所新近研制出的CZF-1型婦科超聲治療儀，就是利用這些原理對外陰白色病變進行治療的。經臨床實踐證實，該技術是至今爲止治療外陰白色病變最有效的新方法。可達到促進毛細血管增生，改善血液循環及皮膚營養狀況，促進色素細胞的再生及分泌，恢複正常的組織結構的目的。

　　哪些外陰白色病變适合用聚焦超聲治療

　　①外陰瘙癢，伴有或不伴有外陰灼痛、潰爛、困難；②婦科檢查可見外陰皮膚及（或）黏膜有不同程度的白變，伴或不伴有皮膚粗糙、肥厚或萎縮、粘連、陰道口狹窄、皲裂、潰爛等。外陰白變區組織活檢，病理診斷爲外陰營養不良，其中包括外陰鱗狀細胞增生症，硬化性苔癬，非特異性外陰炎三種病理類型。

　　何種情況下不适宜用聚焦超聲治療

　　外陰白色病變在合并有各種急性陰道炎，或月經期、妊娠期、哺乳期時不宜做超聲治療。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的過程

　　應用聚焦超聲治療外陰白色病變時，首先要進行常規外陰備皮、消毒。在局部浸潤麻醉下，采用超聲聚焦治療頭對患者外陰病變區進行連續直線掃描，照射時間爲15～40分鍾。病變範圍小、程度輕則時間短，反之則時間長。但是一次照射時間不得超過40分鍾，否則将導緻皮膚潰瘍。治療後觀察30分鍾，若無其他不适，即可回家。治療後24小時内外陰冷敷，以減輕治療區組織水腫。大多數患者隻需治療一次，如病變範圍過大、角化結節過厚，可酌情治療2～3次，這樣的患者應定期進行複查，以便随時對治療進行調整。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的效果

　　在我們所接診的病人中，大約96%以上的患者在治療後外陰瘙癢完全消失或明确減輕，外陰皮膚、黏膜的顔色及彈性恢複或接近正常，未發現感染或周圍組織損傷等并發症，無瘢痕形成及外陰變形。治療後組織活檢顯示，原病變處表皮的基底層細胞有色素沉積，真皮層的炎性細胞明顯減少甚至消失，上皮結構基本恢複正常。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變的優勢

　　我院率先在華北地區開展聚焦超聲治療外陰白色病變，經過數百例患者的治療與随診，進一步證實了該方法的可行性與可靠性。我們還體會到該方法除了療效好外，還有不少其他方法所不可比拟的優越性。① 治療後病變區皮膚完整，無創傷，無痛苦；② 治療後無瘢痕形成，無外陰變形、陰道口狹窄；③ 療程短，次數少（通常僅需一次性照射），極大地方便了患者；④ 超聲波劑量與方法容易掌握，安全可靠，對周圍組織無損傷。

　　聚焦超聲治療外陰白色病變可能出現的副作用

　　治療後所有患者均可出現不同程度的局部皮膚、黏膜一過性充血、水腫，一般持續1周左右可自行消退。

　　外陰白色病變的超聲治療新方法的問世，無疑爲衆多長期遭受疾病折磨的女性患者帶來了福音。相信在不久的将來，随着該方法在臨床上進一步推廣與應用，越來越多的患者将從中受益。