輸卵管造影的分析

　　感染可造成輸卵管炎症，包括急性和慢性輸卵管炎，急性炎症期是HSG檢查的禁忌證，但如果急性期未做良好的治療和處理，發展成爲慢性輸卵管炎，引起輸卵管壁破壞，輸卵管擴張積水，管腔狹窄阻塞，管壁僵硬，周圍粘連等，做HSG檢查就很有必要了。

　　子宮先天發育異常或子宮腔内粘連，可引起不孕或懷孕後易流産，做HSG檢查可清楚的顯示子宮腔的形态、密度及邊緣是否光整有無粘連分隔等。

　　輸卵管性不孕是女性不孕的常見原因，占不孕婦女的30%～50%，輸卵管性不孕的原因很多，感染是最常見的原因 [1] 。感染可造成輸卵管炎症，包括急性和慢性輸卵管炎，急性炎症期是HSG檢查的禁忌證，但如果急性期未做良好的治療和處理，發展成爲慢性輸卵管炎，引起輸卵管壁破壞，輸卵管擴張積水，管腔狹窄阻塞，管壁僵硬，周圍粘連等，做HSG檢查就很有必要了。HSG檢查可清楚顯示輸卵管走行異常，形态改變，密度異常，邊緣毛糙，管腔狹窄阻塞，輸卵管周圍及腹膜粘連導緻的塗抹異常等;同時，可對輸卵管狹窄及通暢程度作出判斷，一般根據進入腹膜腔内的造影劑塗抹的情況和輸卵管内殘留造影劑的多少而分爲:(1)通而欠暢:24骨盆區有大量造影劑成弧線狀塗抹，同時在輸卵管走行區有少許造影劑呈顆粒狀滞留。(2)通而不暢:24骨盆區有部分造影劑呈線條狀塗抹，同時在輸卵管走行區可見滞留的造影劑勾畫出的壺腹部條狀粘膜紋影。(3)通而極不暢:24骨盆區有少許造影劑呈線狀塗抹，同時在輸卵管走行區有較多造影劑呈油珠狀滞留或堆積。鑒别輸卵管非特異性慢性炎症和結核不宜單憑X線表現，要密切結合臨床資料 [2] 。

　　分析逆流現象的原因，主要有三種可能性:(1)選擇造影檢查的時間過早，子宮内膜尚未完全修複。(2)導管置入過深，損傷子宮内膜。(3)推注造影劑壓力過大，尤其對于輸卵管有阻塞的患者，易損傷子宮内膜。故有學者提出造影時間宜選擇在月經淨止後5～7天，操作者動作宜輕柔，導管置入适中，根據推注造影劑時的具體情況而确定造影劑的用量，如果推注阻力過大，不要強行推藥，從而可較好的避免逆流等并發症的發生。