原發性輸卵管癌的診斷及治療

　　原發性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。好發年齡爲40-60歲，2/3病例發生在絕經後，1/3發生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數學者認爲輸卵管癌發病可能與慢性炎症刺激有關。因爲原發性輸卵管癌早期診斷困難，故預後極差，5年生存率21%-44%左右。

　　[診斷要點]

　　一、臨床表現

　　1.陰道排液：是輸卵管癌患者最常見，也是最具特征的症狀。

　　2.腹痛：50%病人可出現下腹疼痛，常發生在患側。開始爲患側下腹持續性隐痛或沉重感，以後逐漸加劇，發展爲間歇性痙攣痛。在陰道排出大量液體後，腹痛得以緩解。

　　3.盆腔腫塊：癌腫生長引起輸卵管管腔擴張而形成腫塊，婦檢于子宮了一側可及腫塊，大小不一，小者3—4cm直徑，大者達臍水平，但一般不超過10cm直徑，呈臘腸型，囊性或實性。

　　4.陰道流血：亦爲輸卵管癌常見症狀之一，多爲圍絕輕期不規則陰道流血，出血量不多，爲血水樣陰道排液。

　　5.不育：1/3—1/2，患者有原發或繼發不育史。

　　6.腹水、惡液質等。

　　二、輔助檢查

　　1.陰道脫落細胞檢查：大量陰遭排液中可以混有癌組織碎屑，陰道脫落細胞檢查可找到癌細胞。

　　2.診斷及子宮内膜活檢：陰道脫落細胞檢查陽性，而分段診刮病檢陰性，排除了宮頸癌、子宮内膜癌，則應考慮輸卵管癌。

　　3.官腔鏡檢查：了解子宮内膜情況，同時經輸卵管開口行輸卵管吸液直接行脫落細胞檢查。

　　4.腹腔鏡檢查：直視确診。

　　5.B超及Cr檢查：可确定腫塊部位、大小及性質等。

　　6.子宮輸卵管碘油造影：有使癌細胞擴散的危險。