要重視輸卵管妊娠破裂

　　輸卵管妊娠是婦産科常見急腹症之一，當輸卵管妊娠流産或破裂急性發作時，可引起腹腔内嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。　

　　輸卵管妊娠可以有3個結果：

　　①輸卵管妊娠流産：孕卵如種植于輸卵管黏膜皺襞内，發育中的胚囊易向管腔膨出，終至突破包膜而出血，胚囊也可與管壁分離而出血，結果如整個胚囊剝離，落入管腔，并經輸卵管逆蠕動排至腹腔，即形成輸卵管完全流産，腹腔内出血一般不多。如胚囊剝離不完整，尚有部分絨毛附着于管壁，則爲輸卵管不全流産。

　　②輸卵管妊娠破裂：孕卵如種植于輸卵管黏膜皺襞間，胚囊生長時易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最後穿通漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。

　　壺腹部妊娠，以上兩種結局均可發生，但以輸卵管妊娠流産爲多。壺腹部管腔較大，一般在妊娠8~12周發病。

　　峽部妊娠時，因管腔狹小往往發生輸卵管破裂，并且發病時間甚早，在妊娠6周左右。

　　間質部妊娠雖少見，但後果嚴重，其結局幾乎全爲輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質部爲進入子宮角的肌壁内部分，管腔周圍肌層較厚，故破裂時間最晚，約在妊娠4個月時發病。間質部爲子宮血管和卵巢血管彙集區，血運豐富，緻使破裂時症狀極爲嚴重，往往在極短時間内發生緻命性腹腔内出血。

　　③繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流産或破裂發生後，随血液排至腹腔中的胚胎，絕大多數迅速死亡而被吸收。偶爾胚胎存活，絨毛組織仍附着于原位或排至腹腔後重新種植而獲得營養，胚胎在腹腔中繼續生長，可發展爲繼發性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶内，可形成闊韌帶妊娠。

　　異位妊娠應與宮内妊娠流産、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等相鑒别。