子宮輸卵管造影技術

　　（一）适應證 
   
　　1、不孕症經丈夫檢查無異常,病人BBT爲雙相且黃體功能良好已連續3個月經周期，仍未能受孕者。 
   
　　2、曾有下腹部手術史如闌尾切除術、剖宮手術；曾有盆腔炎史如淋菌感染、産褥感染。 
   
　　3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史，現患子宮内膜異位症等，因不育而診治，懷疑有輸卵管阻塞者。 
   
　　4、觀察子宮腔形态，确定有無子宮畸形及其類型，有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮内膜息肉及異物等。 
    　
　　5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，拟作輸卵管整形手術時的術前檢查，因HSG能進一步提供輸卵管腔内情況。
   
　　6、多次中孕期自然流産史懷疑有子宮頸内口閉鎖不全者,于非孕時觀察子宮頸内口有無松弛。　

　　(二)造影劑
   
　（1）碘油：常用40%碘化油（國産）、30%乙碘油等。油劑的優點是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流動慢，攝片時間比較充裕；刺激性小，過敏反應少，有X線設備的醫院都可以做。缺點是吸收慢，可能會刺激組織發生肉芽腫，加重輸卵管炎或引起慢性腹膜炎。
   
　　（2）碘水：常用76%泛影葡胺。碘水造影的優點是：粘稠度低，可以擴散到輸卵管的分泌物内，使梗阻之管腔顯示充分；流動快，一次完成攝片；吸收快，注入10-30min即被吸收，以後經腎髒排出。

    
　　(三)造影前準備　 
   
　　l、造影時間　選擇自月經淨後3日至排卵期前進行，即月經周期中的第7日土4日間。欲了解子宮頸内口情況者，應在排卵期後造影。
   
　　2、無急性或亞急性盆腔炎，如兩側附件處無炎性腫塊或壓痛，體溫在37.5℃以下者。 
   
　　3、白帶懸液檢查示陰道無滴蟲或黴菌感染。  
   
　　4、造影前3日及造影後2周内，忌及深水盆浴，以防感染。 

    
　　(四)造影方法 
   
　　排空尿液，取膀胱截石卧位。作婦科檢查，摸清子宮大小、位置及屈度，更換手套，造影在無菌操作下進行。爲避免将空氣氣泡注入宮腔，先将造影劑充滿導管，然後将導管經子宮頸外口插入子宮頸管内，進行造影、攝片。24h後擦洗陰道，清除可能積留在陰道内的碘劑，再攝盆腔片一張，觀察造影劑有否進入腹腔，以确定其通暢情況。如用泛影葡胺作造影劑者，于注藥完畢及20min後各攝片一張，次日不再攝片。 

    
　　(五)治療意義 
   
　　臨床實踐發現，輸卵管碘水造影既能有效檢查輸卵管的通暢情況，同時，通過加壓，還能對部分輸卵管阻塞起到明顯的治療作用。有報道稱，經輸卵管碘水造影檢查的患者妊娠率達60%。可以說，這是一種即經濟又實惠的檢查及治療手段。
   
　　輸卵管碘油（水）造影爲臨床醫生提供了直觀的影像資料，通過X 光片，醫生可以對患者輸卵管的阻塞情況進行科學的分析，根據輸卵管阻塞的具體部位，采用最直接有效的治療方案，以達到有效治療的目的。